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            寶寶腎積水

            寶寶六個月前喝貝嬰美,六個月后轉奶喝圣元.不放心,今天去帶他做了檢查,尿檢一切正常,但是在做B超的時候發現左腎積水.報告單上字比較草,大概意思是RK5.5*2.3cm2,腎*(*代表不認識的字)0.8cm,未見擴*,未見結石.LK5.5*2.9cm2,腎*擴張久**1.4cm.超聲提示:左腎****回聲,輸尿管上**擴*,左*為0.8cm,左腎輕度積水.實在是看不懂,此次做的是黑白B超,為了確認,還要再做彩超,但是醫院做彩超的太多了,所以一直要延期.檢查的人口頭上跟我說右腎沒問題,左腎有輕度積水,但因為是黑白超,沒有看清里面是否有結石.我很著急,不知道腎積水是因為什么原因造成的,在家這兩天該如何護理??需要注意些什么???

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好小兒腎積水,多因先天性發育畸形所致,尤以先天性腎盂,輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見下面是一點資料但愿對你有用吧手術時機:絕大多數梗阻性腎積水病變是進行性的,腎實質的損害與積水的多少是呈正相關性,并有繼發感染,結石及破裂的危險.對單側,輕型腎積水早期手術,可以防止病變進行性加重,雙腎積水若延遲治療,則可發生急,慢性腎功能不全.新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長發育階段,對尿路梗阻所產生的回壓耐受力差,而恢復力強,如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻,則腎功能及形態可完全恢復正常,本組1例3個月腎盂,輸尿管連接部梗阻病兒腎盂極度擴張,腎積水容量達1000毫升,行離斷性腎盂輸尿管成形術后,IVP復查腎功能及形態基本恢復正常,隨訪生長發育良好.故對小兒腎積水,無論有無癥狀,均應早期手術治療,解除梗阻,防止發生嚴重并發癥二,術式選擇:術式選擇依腎盂擴張程度,腎皮質有無功能,以及腎盂,輸尿管梗阻部位而定.1.腎盂,輸尿管連接部狹窄,行腎盂,輸尿管成形術.常用的術式有Foley法,Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法,前兩法不切斷輸尿管,行原位改形或腎盂瓣成形,適用于高位梗阻,腎盂與輸尿管連接部管壁結構完整.腎盂擴張較輕者,后法為切除部分腎盂及狹窄梗阻的輸尿管后行腎盂,輸尿管吻合,適用于血管走行異常壓迫,腎盂極度擴張或腎盂輸尿管連接部管腔較細,管壁發育不全,結構不完整等.本組病例均行Anderson—Hynes成形術.2.輸尿管節段性梗阻或輸尿管閉鎖者,應盡可能行保留腎臟的代輸尿管術,而不要輕易將腎臟切除.本組2例輸尿管閉鎖因閉鎖段長,腎積水嚴重,腎皮質極薄,不得已均行腎切除.3.重復腎,馬蹄腎應盡可能保留正常腎臟,行部分重復腎切除或成形術.4.對于腎盂極度擴張,腎皮質菲薄,已無分泌功能或合并膿尿者,行腎切除術.5.雙腎積水,應先擇病變輕側作成形術,重側同時作腎造瘺術.待輕側痊愈后,重側視腎臟情況作成形術或切除術.三,保留患腎的指征:對于無感染,腎功能正常的一般腎積水,應全部行保留腎的手術,對于感染不重,腎功能輕度改變的巨大腎盂積水也盡量行保留腎的整形手術.這種情況應在控制感染后行一次成形術,對于感染較重,腎功能較差者,應采取先作腎造瘺術,視患腎情況作保留或切除的手術,有些腎積水病例,術前IVP檢查已顯示腎臟“無功能”,術中見腎皮質菲薄如紙,但切開腎盂排空尿液后觀察,仍有尿液不斷泌出,證明患者仍有功能,考慮到小兒在以后長期生活中,對側腎臟有罹患可能,故除非病腎合并嚴重繼發感染及無分泌功能者,均應保留患腎.四,腎造瘺及留置支架管:對腎盂,輸尿管成形術,常規行腎造瘺并留置支架管,可以減少吻合口承受輸尿管的內壓,防止吻合口漏尿,以及因漏尿而形成的吻合口炎變,纖維化及疤痕性狹窄,并可保持輸尿管直線走行,防止扭曲,支架管在術后一周左右拔除.腎造瘺管對萎縮的腎實質恢復和改善腎功能有利,但也可導致嚴重感染,在支架管拔除后應早期拔除.拔管前夾管2—3天,體溫穩定,腎造瘺口無尿液溢出,尿常規正常,或經造瘺管注入含美蘭生理鹽水,夾管后蘭色尿液排出量多于注入量者(或等于)即可拔管.

              2016-01-02 06:43
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這種情況要看情況才行如果嚴重在一周歲左右的時候就要手術的建議到醫院檢查按照醫囑進行好嗎

              2016-01-02 06:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好~注意查腎功能,正常的話繼續觀察,定期復查.

              2016-01-02 00:35
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              幼兒無小事.我建議你趕快找家大的醫院看看.晚了別后悔了.

              2016-01-01 20:27
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退,若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重.)治療的方式:  1.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.  2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.  3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀.③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳.

              2016-01-01 13:27
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