肝內(nèi)膽管結石,無癥狀者一般不需處理.最多是消炎利膽,觀察病情變化,如有感染,形成膿腫才考慮手術治療.

你好：肝內(nèi)膽管結石,膽總管結石,診斷明確.目前藥物排石,溶石效果都不理想,根本達不到治療目的;手術治療,一般術后并發(fā)癥比較多,建議首先應用肝內(nèi)膽管多發(fā)結石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術：肝內(nèi)膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結石能夠排除的特殊功能.：體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內(nèi)膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵.：體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內(nèi)膽管結石復發(fā)者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.對于嚴重肝內(nèi)膽管結石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴重冠心病,風濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質(zhì)狀況較差,不適合體外震波排石治療.根據(jù)臨床研究,陳教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.

手術治療是肝內(nèi)膽管結石的主要治療方法,手術方法則可根據(jù)當時情況和結石所在部位進行選擇,可采用切開膽管取石,膽管與腸道吻合引流,以及部分肝切除手術.經(jīng)口服的溶石或排石藥物對結石的治療作用有限,特別是在結石已發(fā)生梗阻膽管石,繼續(xù)使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情.至于在手術中向膽管內(nèi)注入各種結石溶劑的方法在臨床中由于可能會導致各種并發(fā)癥而較少采用.有時在手術后仍保留了T管的情況下,發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)仍有結石或是手術中發(fā)現(xiàn)結石位于肝臟內(nèi)較深的部位,也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網(wǎng)籃等方法,清除膽石.肝內(nèi)膽管指位于肝臟內(nèi)部的膽管系統(tǒng),在肝臟內(nèi)部成樹枝狀分布,有小逐漸變大,最后匯集成左右兩支,分別叫左右肝管,這時膽管已走出肝臟,匯集秤肝總管,再同膽囊管匯合承膽總管.膽汁由肝臟細胞分泌后,經(jīng)歷上述管道系統(tǒng)進入十二指腸,然后再發(fā)揮其幫助消化的功能.肝內(nèi)膽管結石是指結石分布在肝內(nèi)膽管的某一分支內(nèi),也可分布在某一區(qū)域肝葉,肝段的膽管內(nèi),臨床上發(fā)現(xiàn)左側多于右側.當肝內(nèi)膽管的結石順著膽管進入肝外膽管時就成為肝外膽管結石,所以肝內(nèi)膽管結石常伴發(fā)肝外膽管結石.肝內(nèi)膽管結石常有患側肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛,發(fā)熱和黃疽.如果膽管內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥,變會出現(xiàn)發(fā)熱,寒顫,敗血癥,休克.如果膽管內(nèi)結石引起的梗阻不能及時解除,便會導致細菌及如肝臟,導致肝內(nèi)膿腫.晚期還會因膽汁淤積在肝臟內(nèi),而發(fā)生肝硬化.體檢時常發(fā)現(xiàn)右上腹明顯觸痛和叩擊痛.定位診斷可依靠B超,CT,PTC和ERCP.

肝膽結石是指發(fā)生于肝膽系統(tǒng)內(nèi)任何部位的結石.手術治療是肝內(nèi)膽管結石的主要治療方法手術方法則可根據(jù)當時情況和結石所在部位進行選擇可采用切開膽管取石膽管與腸道吻合引流以及部分肝切除手術.經(jīng)口服的溶石或排石藥物對結石的治療作用有限特別是在結石已發(fā)生梗阻膽管石繼續(xù)使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情.至于在手術中向膽管內(nèi)注入各種結石溶劑的方法在臨床中由于可能會導致各種并發(fā)癥而較少采用.有時在手術后仍保留了T管的情況下發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)仍有結石或是手術中發(fā)現(xiàn)結石位于肝臟內(nèi)較深的部位也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網(wǎng)籃等方法清除膽石.肝內(nèi)膽管結石常有患側肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛發(fā)熱和黃疽.如果膽管內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥變會出現(xiàn)發(fā)熱寒顫敗血癥休克.

要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.另外口服：消炎利膽片或者熊去氧膽酸,嚴重的抗炎治療和手術治療.