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            [急急急]腎積水

            腎積水

            大夫,您好!半年前體檢偶然發現左腎重度積水,我在北京積水潭醫院泌尿外科做了加強CT,逆行造影,核磁共振等檢查,結果為無結石,只是輸尿管中斷狹窄,手術后對切除的狹窄部位做病理分析后,結果為非先天性狹窄。現在左腎實質變薄,腎功能嚴重受損,狹窄原因不明,隨后手術切除了狹窄部位并作膀胱鏡植入D-J管。半月前,D-J管取出,但隨后發現左腎仍然積水,我很不理解,為何術后積水仍然存在?左腎B超顯示大小為14.3*8.0*9.0,腎盂擴張,寬7.7。最近有時感覺左后腰輕微的隱痛。請問郭大夫,這疼痛是為何?這B超顯示的結果屬于什么程度積水?為何輸尿管通暢后,積水仍然存在?要想消除積水,還需做什么治療?我的腎功能可以恢復么?還有,我經常早上醒來,全身無力,連攥緊拳頭的力氣都沒有,請問大夫,這是不是和腎積水有關呢?謝謝!最后,我向來軍區總醫院掛您的號看看,但號很難掛,請問,還有其他掛號途徑么?本次發病及持續時間:偶然體檢發現,不知持續多長時間目前一般情況:術后后腰偶爾還有很輕微的酸脹。病史:無其它:無輔助檢查:術后GFR:左16.2ml/min,右75.6ml/min。感謝您的再次關注!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              理療科

              這種情況可以應用超聲碎石及配合利尿排石湯治療。

              2016-01-02 04:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好!根據你提交的病情分析,你的情況屬于輸尿管狹窄術后,部分腎集合系統未完全恢復的情況。具體你的腎功能怎樣,由于你沒有提交相關化驗,無法判斷具體情況。你所述的術后后腰偶爾還有很輕微的酸脹,有可能和輸尿管沒有完全恢復有關,但也不排除腰肌、腰椎、腹部其他疾患引起。建議你可以攜帶相關資料,找原來的主治醫生復查或來我院檢查確診。你所提來我院掛號難的問題,這也是很多患者的共同問題,感謝你對我的信任,祝你早日康復!

              2016-01-02 02:22
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              輸尿管結石引起的腎積水,積極結合醫生對癥治療。

              2016-01-02 01:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              耳鼻喉科

              這個病情比較復雜,最好到省級以上醫院詳細檢查治療,必要時手術治療.

              2016-01-01 18:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              三)治療要根據其病因、發病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎。如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果。手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎、輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行。術后腎積水及腎功能會有所改善。2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術。梗阻原因不能解除時、腎造瘺則作為永久性的治療措施。3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎。(四)護理腎積水病人術后護理問題1Pc尿漏相關因素:與手術有關護理措施:(1)用甲硝唑10ml沖洗作腎盂引流管,每日兩次;(2)TDP照射傷口30分鐘,每日一次;(3)記左腎尿量,傷口引流管量;(4)敷料浸濕通知醫生及時更換。(5)保持引流通暢,將引流管妥善固定,防止受壓,折疊,扭曲。2感染相關因素:與手術創傷合留置尿管有關護理措施:(1)遵醫囑使用抗生素;(2)每日測體溫4次;(3)每日用0.1%新潔爾滅清洗尿道口兩次,每日更換引流袋;(4)保持引流通暢,嚴格執行各項無菌操作;(5)肛門排氣后,鼓勵病人多飲水,每日3000ml以上,并且進食營養豐富的飲食。3疼痛相關因素:與手術創傷有關護理措施:(1)安慰病人,使其放松緊張情緒;(2)指導病人及家屬正確使用鎮痛泵,保護疼痛部位,掌握減輕疼痛的方法;(3)遵醫囑予鎮痛藥,觀察并記錄用藥后效果;(4)調整舒適的體位。4有皮膚受損的危險相關因素:與術后臥床有關護理措施:(1)向病人及家屬講解保持皮膚完整的重要性,取得其配合,并向其講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素;(2)定時按序協助病人變換體位,并按摩各骨突處;(3)衣褲,褥墊保持柔軟,平整,干燥,清潔無渣;(4)指導病人床上活動技巧,制定床上活動計劃。5便秘相關因素:與臥床有關護理措施:(1)鼓勵病人加強床上活動;(2)多進食蔬菜,水果等含纖維較高的食物,多飲水;(3)病人難以排出時可給予物理排便;(4)指導病人養成良好的排便習慣。

              2016-01-01 09:11
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