劇烈運動后反復胸痛多年，原因不明，如何排查？
問題描述:2年前,因一次劇烈運動后便出現左,前側胸痛癥狀,當時伴有氣促,且深呼吸時有較強的牽拉壓榨感,睡覺時要取右側睡姿勢才好受些.此后,該癥狀間斷出現,時重時輕,多數在前胸,有時放射到背后,用力拍打前后胸部,不疼,不咳嗽.往往在打球運動后會加重,休息數日后緩解（或無癥狀）.現已停止運動兩個多月.最近幾天胸痛又發作并加重,吸氣時有冷空氣直入氣管,使之又干又冷發疼的感覺.25年前曾患結核性胸膜炎（左側）,之后,X光照片上均顯示胸膜增厚,多年來深呼吸時左側會有輕微牽拉感,已習慣.最近做過胸科檢查（檢驗痰液,胸部CT,拍胸片）,均正常;做過心臟檢查（心電圖,超聲心動圖）,正常.胸疼困擾我的時間較長,發作時很難受,思想壓力越來越大,估計會有哪些可能呢?如何排查?因恐有疏忽,在此請醫生指點,叩謝!補充:胸痛發作時,會擴散至后肩胛.此病已看過幾個科的醫生,有的說是胸膜增厚引起的,有的說是神經性的,有的說是運動受傷引起的,有的說是胸椎受損的原因.......各科的藥也吃了不少,仍未見收效.如果再看病,不知掛那科好?
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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劇烈運動后反復胸痛多年，可能由胸膜炎后遺癥、神經痛、運動損傷、胸椎問題、心臟疾病等引起。 1.胸膜炎后遺癥：之前患過結核性胸膜炎，胸膜增厚可能導致胸痛。增厚的胸膜在呼吸或活動時產生摩擦和牽拉，引起疼痛。 2.神經痛：胸部神經受到刺激或損傷，如肋間神經炎，可出現胸痛，疼痛性質多樣，可能呈刺痛、灼痛等。 3.運動損傷：劇烈運動可能造成胸部肌肉、韌帶等軟組織損傷，未完全恢復時運動可能加重疼痛。 4.胸椎問題：胸椎病變如胸椎小關節紊亂、胸椎椎間盤突出等，可能壓迫神經，導致胸痛放射至后背。 5.心臟疾病：雖然之前心臟檢查正常，但不能完全排除心臟微小病變，如冠狀動脈痙攣等。 6.其他原因：如肋軟骨炎、肺部疾病等也可能導致類似癥狀。 總之，胸痛原因較為復雜。建議進一步完善相關檢查，如胸部磁共振成像（MRI）、心肌酶譜等，以明確診斷。同時，注意休息，避免劇烈運動和勞累。
2025-02-27 02:18
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議就診專科醫院檢查胸片、24小時動態心電圖，排除心肺疾病，盡早診斷指導治療，平時注意休息，避免勞累和情緒激動，合理膳食，勞逸結合，希望幫到您，祝您健康
2016-01-01 21:27
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