膽囊切除術后綜合征的治療膽囊切除術后綜合征是因膽囊切除后，仍有右脅疼痛，腹脹惡心，或畏寒，或發熱，或出現黃疸，或有后背不舒等癥狀。臨床觀察發現，手術后較短時間發生本病與原來膽道功能障礙、膽道上行感染有關，再加上飲食不節、情緒波動等因素，往往易發生本病。膽囊切除多因膽囊結石、肝膽管結石，尤其是泥砂樣結石，手術時不易清除干凈，又可形成肝膽管結石而發生本病。經X線造影或B超檢查，可見膽總管增粗或膽總管結石。有人統計9692例膽石病手術資料發現，殘石發生率競高達41%。現代醫學從流體動力學角度認為，膽囊切除后，膽總管代償性增粗，使膽汁分泌壓降低，流速緩慢及奧狄氏括約肌狹窄，膽管狹窄、殘留膽囊或膽囊再生成等問題而引發本病，從西醫角度認為再手術是重要的治療手段，但再手術的危險要明顯高于首次手術，西藥亦無特效治療。中醫學認為本病屬“脅痛”、“黃疸”等范疇，本人在臨床中分兩型辨治，收到較好效果。一、肝郁氣滯型：癥見右脅疼痛，痛及上腹或后背，泛惡嘔吐，納差噯氣，口苦，舌質淡舌邊紅苔薄，脈弦或細弦。治宜疏肝利膽和胃，方用自擬之利膽和胃飲加減：柴胡、枳實、半夏、郁金、木香、黃芩、延胡索、白芍各10g，川厚樸、青陳皮各6g。肝膽較大者，加山梔、夏枯草；嘔吐甚者，加代赭石、生姜、竹菇；納差脘脹者，加白術、炒麥芽、炒谷芽。二、肝膽濕熱型：右脅下痛，納差惡心，上腹飽脹，鞏膜黃染，小便黃，大便秘結，或有口苦厭油，伴畏寒或發熱，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑。查血清膽紅素與轉氨酶可升高，B超檢查見有肝內膽管結石或膽總管增粗。治宜清利肝膽濕熱，方用自擬之虎茵湯加減：虎杖、金錢草各15g，茵陳、白花蛇舌草各30g，柴胡、枳實、郁金、黃芩各10g，生大黃6～10g，赤芍15～30g，炒谷麥芽各12g。惡心嘔吐甚者，加制半夏、廣藿香、陳皮；黃疸明顯且血清膽紅素居高不下者，重用赤芍，加車前子、山梔；腹脹納差者加太子參、炒白術、炙雞內金。