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張潤 主治醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
神經外科研究所
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患者您好,癲癇系多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。癲癇的治療。。目前臨床上來說。。80%的病人經過系統治療。。達到三年不復發即可認為治愈。。單純的用藥并不能說明什么。。建議去醫院做系統治療。。定期檢查以及應用抗癲癇藥物。。如有疑問,建議到當地公立醫院就診。
2018-12-20 10:45
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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癲癇病一般都不同,痊愈有兩種情況.一種是服藥控制不發作,一旦減藥或停藥就會發作,一種是不服任何藥物不發作,這才是真正痊愈,你應該了解清楚,不論多少費用,患者求的是能不能徹底痊愈.
2016-01-01 15:04
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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基本方法 一、一般藥物治療: 1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。 ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。 ②復雜部分性發作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。 ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。 ④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注。 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。 二、在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發。 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。 但有些發達國家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片。 三、對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病。 四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。 五、全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2.處理并發癥: 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。 六、根治癲癇(臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 我國中醫學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用. 常用中藥 石菖蒲: 辛、苦,溫。歸心、胃經。化濕開胃,開竅豁痰,醒神益智。用于脘痞不饑,噤口下痢,神昏癲癇,健忘耳聾,是最常用的抗癲中藥。 馬蹄香: 味微辛、苦、甘、淡,氣香,性平,無毒。入肝、腎、小腸、膀胱經。內服利尿通淋、清熱鎮驚、解暑、消風散氣、去積、活血。 鉤藤: 味甘、微苦,微寒,歸肝、心包經。功效平肝熄風、清熱鎮驚,適用于肝陽上亢、熱盛風動所致的抽搐。鉤藤主要成分為鉤藤堿和異鉤藤堿,此藥有明顯鎮驚作用,可以降低大腦皮層的興奮性,有預防和控制癲癇發作的作用。 牽牛子: 苦、寒;有毒。歸肺、腎、大腸經。瀉水通便,消痰滌飲,殺蟲攻積。用于水腫脹滿,二便不通,痰飲積聚,氣逆喘咳。 纈草: 味辛微甘,性溫,入心、肝二經,安神鎮靜,驅風解痙,生肌止血,止痛,治癔病。 蜈蚣: 性味咸、溫,入肝經,能熄風止痙、通絡止痛、攻毒散結。熄風止痙作用強,適用于癲癇發作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性。 全蝎: 味辛、微溫,入肝經,能熄風止痙、通絡止痛、解毒散結,適用于風邪引起的驚癇,發作時有抽搐之癥,需要注意的是全蝎有毒,使用時要注意劑量。 僵蠶: 性味咸、辛,平,入肝、肺經。功效熄風止痙、祛風清熱、化痰散結,適用于肝風內動和痰熱引起的癲癇病。 地龍: 性味咸、寒,入肝、脾、膀胱經。能熄風通絡、清熱鎮驚、平喘、利尿,適用于溫熱、神昏、抽搐或瘀滯等癇證。 蟬蛻: 性味甘、寒,入肝、肺經。能疏散風熱,又可涼肝熄風止痙,多用于癲癇抽搐之證。 羚羊角: 咸、寒,歸肝、心經。能平肝熄風、清熱鎮驚、解毒,主治熱盛神昏、驚癇抽搐。 牛黃: 性味苦、涼,歸肝、心經。功效熄風止驚、化痰開竅、清熱解毒,多用于熱盛所致的驚厥抽搐。 中醫治療 (1)針灸 ①體針 取穴:主穴:背三針、鳩尾、筋縮、腰奇、間使、額三針、豐隆。配穴:中脈、照海、神門、關元、三陰交、足三里、太淵、三沖、膻中、血海。 治法:以主穴為主,每次酌情選用4~6穴。背上針取0.6~1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關,神道透大椎,腰奇透陰關。進針后中等頻率(120次/分)捻轉1分鐘。額三針為雙側眉沖穴沿膀胱經透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針。余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次。 療效:經上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06%。 ②頭針 取穴:癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線。 癲癇穴位置:風池內1寸上1寸,斜方肌盡頭處。 治法:進針后用G-6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發作嚴重者可適當延長通電時間。通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電。隔日1次。 ③穴住埋線 取穴:主穴:脊中、筋縮。配穴:大椎、長強、膻中、中脘、氣海、內關。 治法:每次選1個主穴,辨證選用1~2個配穴。主穴常規消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合。配穴用18號穿刺針埋線。每次埋線為一療程,每療程3個月。 療效:用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O%。大多數患者埋線1~4次。 ④艾灸 取穴:a.百會、大椎、身柱;b.前頂、神道、筋縮;c.百會、脊中、腰奇、鳩尾。 治法:上述三組穴位,順序選用。每年小暑至處暑灸治1次,連續2~3年。穴位局部消毒,用0.2%普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4~5壯,胸背部5~7壯或7~9壯,體弱及兒童酌減。灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞、魚類以促使其化膿。藥膏每日一換,至灸疤愈合。 食療 有些研究顯示,在某些罕見的病例中,缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發作。維生素B6存在于肉、全谷類和豆類中;維生素D則存在于多油魚和一些動物制品,尤其是乳酪和添加營養素的牛奶。患者在醫生的指導下才可服用維生素補充劑。某些礦物質對部分患者也有幫助: 1.鎂,大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中. 2.鋅,存在于肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中. 3.鈣,主要存在于牛奶和乳制品中. 這幾種礦物質均可幫助某些人預防驚厥。 根據初步的證據顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關,但這一說法仍引起很多爭論。錳的主要來源有米飯、全麥面包、麥芽、蕎麥、利馬豆、堅果、麥仙翁、沙丁魚、黑莓、無花果和鳳梨。 在少數病例中,營養不足和血糖偏低與癲癇發作有關。因此,患者應定時進食,并注意均衡營養以保持正常的血糖水平。另外,也有些非傳統醫師認為,混合色拉和生的水果可減低發病的次數和程度。易得此病的人過量喝酒會加速發病。月見草油也可引致某些人發病,最好避免使用。 對于難治性癲癇,有時應用阿特金斯飲食法進行治療,約有一半的患者有效。阿特金斯飲食法,即嚴格進行高脂肪、極低碳水化合物的生酮膳食。但是,生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長久以來一直是一個迷。 最近,華盛頓大學醫學院的KelvinYamada等在嚙齒動物的實驗中發現,在鼻內滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發生。瘦素是一種重要的調節進食和能量代謝的激素。從該項研究提示,通過研究瘦素觸發的信息傳遞機制可望解開生酮膳食可治療癲癇之迷。 在中醫的理論中,癲癇屬于痰癥,癲癇患者最好不要吃油膩的食物,以免加重消化道的負擔。 在該項研究中,當向實驗鼠大腦中注射一種名為4AP的化學物質以觸發病灶性癲癇時一并注入瘦素,抽搐發作的頻率和持續時間均可減低。在實驗鼠中,從鼻腔中滴入的瘦素可以通過血腦屏障進入大腦,延遲化學觸發的一般性抽搐的發生。而另外的實驗則提示,瘦素可能通過與JAK2/PI3K信息通道的相互作用而發揮抗癲癇作用。 酒療法 1.風痰壅阻型 (1)大黃防風酒:大黃1000g,防風500g,白酒1500ml。將前二味共研粗粉,入瓶內加白酒浸泡14天,過濾后備用。成人每日3次,每次10ml;10-14歲每日3次,每次5ml;10歲以下,每日1-2次,每次5ml。 (2)蚯蚓9g(干),焙干研末后加入白糖10g,與燒酒混合后飲服。 (3)馬蛇子1個,焙干研面,黃酒沖服。日服一次。 2.心腎不足,脾失健運型 (1)酒精燒蛋:9O%的酒精2.5公斤,雞蛋50個,制法:將酒精100ml,雞蛋兩個置盤內,點燃酒精,在燒的過程中要不時翻轉雞蛋,使其熟透。用法:將燒熟的蛋剝去皮,早晨空腹吃下,發作間歇期間內服完50個雞蛋為一療程。發作時,輕者服一個療程,重者可連服兩個療程。 (2)公雞白芨酒:公雞9只,白芨9個,黃酒適量。公雞殺死取出雞心,擠壓出雞心血,放于碗內;再將研成細末的白芨粉倒入碗內,同搗為泥,分為2次,每次以黃酒60ml為引,兩天內服完。 (3)海參酒:海參內贓焙干研末,每服12g,黃酒送。 治愈的標準 癲癇病人經過一定時期的正規、系統的藥物治療而不再發作,一般可以減藥,直至停藥。于停藥后3年內沒有發作的,即認為治愈。一般經系統治療后多數人不再發作,但不是每個人都不再發作,據研究觀察,臨床治愈的患者在10年內,有15%的人又出現發作。因此,治愈的病人不可盲目樂觀,要警惕以后還有發作的可能。最主要的是注意保養,防止任何誘發因素,如絕對戒煙、戒酒,防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外,盡量少看電視,少玩游戲機,少使用電腦、手機,不下棋、不打麻將等。 癲癇病雖然治療困難,但不是不能治愈。大量資料表明,只要治療及時,方法得當,80%左右的病人能夠得到完全控制和治愈,因此,癲癇并非不治之癥。 癲癇治愈的絕對標準是指在停藥三年后,沒有發作過一次;然后再用下面這個方法測試: 1:吃一些發物→狗肉、螃蟹等,同時注射誘發癲癇的藥物→如“哈伯因”等藥或用360nm的激光照射鼻腔一天兩次,一次30分鐘。 2:熬一個通宵(同時去做一些數學題或寫作文);如果手不抖了,就說明癲癇完全治好了。[有疲勞和神經衰弱現象是很正常的]
2016-01-01 13:43
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療癲癇關鍵是要堅持長期服藥,沒有最好的藥,根據發作類型選用安全有效的藥。
2016-01-01 06:09
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發作是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現。可以是運動感覺神經或自主神經的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。一般藥物治療: 1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。 ①大發作選用苯巴比妥。丙戊酸鈉,卡馬西平等。 ②復雜部分性發作:苯妥英鈉,卡馬西平。 ③失神發作:氯硝安定,安定。 ④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注。 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。
2016-01-01 05:41
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回答2
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吳巧真 醫師
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癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發作是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物大發作選用苯巴比妥。丙戊酸鈉,卡馬西平等。
2015-12-31 18:03
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