孩子患沙土皮炎用藥后未改善且有擴散，可能與未脫離誘因、用藥不規范、個體差異、護理不當、病情較重等有關。 1.未脫離誘因：孩子可能仍頻繁接觸沙土等刺激物，導致病情持續。應避免孩子玩沙土、水、肥皂等。 2.用藥不規范：可能未按時按量用藥，影響藥效。要嚴格按照醫囑使用藥物。 3.個體差異：每個孩子對藥物的反應不同。如果當前藥物效果不佳，可在醫生指導下更換為爐甘石洗劑、地奈德乳膏等。 4.護理不當：孩子皮膚清潔不到位或衣物摩擦，會加重病情。要保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣物。 5.病情較重：部分孩子的沙土皮炎本身較為嚴重，恢復較慢。必要時可聯合口服抗組胺藥，如氯雷他定糖漿。 總之，家長要密切關注孩子病情，做好護理，及時復診，醫生會根據具體情況調整治療方案。

　　沙土皮炎初起表現為手背、手腕處出現許多密集的如針尖或粟粒大小的丘疹、小水皰，局部灼熱、刺癢，常常影響患兒睡眠。嚴重者皮膚出現腫脹、糜爛、流水等。有的患兒不僅手背、手腕部位，而且在前臂，甚至大腿、臀部出現皮炎。　　防治沙土皮炎，首先應教育孩子不要經常玩沙土、水、肥皂等刺激皮膚物質，并用適量鮮馬齒莧洗凈煎水，降溫后洗搽患處，每日2--3次。或用六一散10克、化毒散兩瓶(六一散、化毒散中藥店有售)，混勻后外撲，每日1至2次；并在醫生指導下服撲爾敏、維生素C等。皮炎明顯紅腫糜爛者應服中成藥清熱解毒丸，每日兩次，每次服半丸至一丸。皮膚紅腫糜爛，炎癥較重者，應及時到醫院治療。

你好：如果是嚴重的情況有可能，你最好是帶孩子到醫院的皮膚科進行全面的檢查看看，遵醫囑治療，并進行有關的衛生等習慣的教育。