你好,臨床上對于一度,二度褥瘡,定時翻身,更換敷料,可以愈合.但對于三度褥瘡皮下深層肌肉壞死,骨質外露,應切除壞死組織,修平骨面,以臀大肌肌皮瓣修復,由于修復骨突,有肌肉襯墊,褥瘡不易復發.所以根據病情描述,應該考慮肌皮瓣移植修復手術治療.社早日康復.

癱瘓病人怎樣進行家庭護理　　這是偏癱病人家庭護理的重要環節,因為病人長期臥床不能活動,全身器官生理功能減退,如肢體長期不活動,肌肉逐漸萎縮.心,肺功能減退,影響呼吸和血液循環,因此,功能鍛煉有利病體康復.但是功能鍛煉不能操之過急,要循序漸進,持之以恒.　飲食護理　　飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜,水果,豆制品以及海帶,海蜇,蝦皮和蝦米,適當進食魚肉,雞肉,蛋和奶及奶制品,以保證足夠蛋白質的攝入.有高血壓者要控制食鹽的攝入,一般每天５克為宜.進食有困難者要喂食或鼻飼.鼻飼前應先抽到胃液后再灌注食物,以防食物誤入氣管.每次食物灌注完畢,要灌注少量溫開水清洗管腔,然后夾緊鼻飼管.長期鼻飼者應每周換胃管一次.及時清潔鼻和口腔.　　其他　　要幫助病人樹立信心,不要嫌棄和指責病人.要經常翻身,以免發生褥瘡.注意居室衛生,經常開窗通風,但又要避免穿堂風,當心著涼感冒.保持大便通暢,必要時通便.要保證病人有足夠時間休息和睡眠,以利早日康復.

褥瘡是由于局部組織長期受壓,發生持續缺血,缺氧,營養不良而致組織潰爛壞死.癱瘓的病人應下肢無知覺,在骨突部位（如骶尾部）持續性受壓出現紅斑（褥瘡Ⅰ度）,水泡（褥瘡Ⅱ度）,潰瘍（褥瘡Ⅲ度）三步病理改變.外科手術對大面積,深達骨質的褥瘡,在保守治療不理想時,可采用外科治療加速愈合,如手術修刮引流,清除壞死組織,植皮或皮瓣轉移修補缺損等.褥瘡遷延不愈,易造成全身感染,因此手術治療還是非常必要的.皮瓣轉移術,說白了,就像我們補衣服一樣,因為我們的皮膚筋膜有一定的韌性和張力,因此可以借用缺損皮膚相鄰的皮瓣轉移,修補缺損處.但手術成功的一個基本條件就是,你缺損處的基底部通過術前換藥,要有肉芽組織生長,轉過來的皮瓣要在肉芽上才能存活,否則術后易發生皮瓣壞死.癱瘓的病人預防褥瘡,注意翻身,重在預防.

做好心理護理：重視病人的思想工作.癱瘓給病人帶來了沉重的思想負擔,家屬須鼓勵病人樂觀豁達,樹立戰勝疾病的信心.使其能與醫護人員和家庭成員配合,盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉,防止關節畸形和肌肉萎縮的發生.保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節應伸展,稍屈曲,為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關節應微屈,上肢肩關節稍外展,避免關節內收,伸髖,伸膝關節；為了防止足下垂,應使踝關節稍背屈；為防止下肢外旋,要在外側部放沙袋或其它支撐物.加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩,被動活動及坐起,站立,步行鍛煉等,可防肢體攣縮,畸形.預防最為重要,應做到以下幾點：(1)定時為病人翻身,按摩,至少2小時1次.(2)在褥瘡的好發部位加用軟墊,氣圈,海綿墊等.(3)保持皮膚的清潔干燥.有大小便失禁和嘔吐物時,及時擦洗干凈.不可讓病人直接睡在橡膠墊上.(4)保持床鋪清潔干燥,被褥濕了要隨時更換.對于大小便失禁的病人,不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下.有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋,防止燙傷.(5)飲食中加強營養,保證蛋白質的供應,增加病人皮膚的抵抗力.(6)對于已發生的褥瘡,要保持創面干燥,涂用消炎生肌的藥膏,并采用物理療法等.總之,做好褥瘡的預防工作,就是要做到勤翻身,翻身時注意檢查皮膚,衣服,被單是否平整干燥；受壓皮膚發紅時,要用手掌揉擦,促進皮膚的血液循環,做到早預防,早發現,早治療.