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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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腎功三項包括肌酐、尿素氮、尿酸,對尿毒癥的診斷有一定參考價值,但不能僅依據這三項確診。還需結合癥狀、其他檢查等綜合判斷。尿毒癥是腎衰竭的終末期表現,會引起多種并發癥。 1. 腎功三項的意義:肌酐反映腎小球濾過功能,尿素氮受飲食、蛋白攝入等影響,尿酸與嘌呤代謝有關。 2. 尿毒癥的癥狀:如水腫、乏力、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等。 3. 其他相關檢查:如血常規查看貧血情況,電解質檢查了解血鉀、血鈣等水平,腎臟超聲觀察腎臟形態結構。 4. 診斷標準:腎小球濾過率顯著下降,通常小于 15ml/min/1.73m2,并伴有相應癥狀和代謝紊亂。 5. 治療方法:包括透析治療(血液透析、腹膜透析)、腎移植等,同時要控制血壓、糾正貧血、調節電解質平衡。 總之,腎功三項是評估腎功能的重要指標,但不能單獨用來確診尿毒癥。若對腎功能有疑慮,應及時就醫,完善相關檢查,以便明確診斷并采取合適的治療措施。
2025-02-27 03:18
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你這種情況并非完全是尿毒癥或腎功能不全的。。對于目前的情況完全是由于尿潴留引起的腎臟積水的可能這種情況只要解除前列腺的梗阻后,腎臟積水應該是可以好轉的,肌酐也會隨之下降到正常的。。對于是否出現了腎功能不全或尿毒癥,還需要結合其他項目的腎功能檢查結果確定的,單純的血肌酐值升高不能直接確定
2016-01-01 03:59
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你的檢查情況看,腎功能沒有出現損傷,只是有一個尿潛血。你的情況有可能是存在尿路感染或是輕度的腎炎,也有可能受到月經等因素的影響,建議復查。
2016-01-01 02:05
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利于減輕氮質血癥,"一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%。 (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下: a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等 (3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。 (4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降。 (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。 (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。
2015-12-31 15:04
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病,稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。尿毒癥的病因主要有以下幾種:①各型原發性腎小球腎炎:膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等如果得不到積極有效的治療,最終導致尿毒癥。②繼發于全身性疾病:如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等,可引發尿毒癥。③慢性腎臟感染性疾患:如慢性腎盂腎炎,也可導致尿毒癥。④慢性尿路梗阻:如腎結石、雙側輸尿管結石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等,也是尿毒癥的病因之一。⑤先天性腎臟疾患:如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等,也可引起尿毒癥。⑥其他原因:如服用腎毒性藥物,以及盲目減肥等均有可能引發尿毒癥。尿毒癥專家指出,預防尿毒癥最根本的途徑是對早期腎病的早發現、早治療。但是目前大多數醫院采取的方法不是西醫就是中醫,事實上,單純的中醫或者西醫都無法真正治療腎病和尿毒癥,只有將中西醫結合起來,才能達到最佳的治療目的。保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。(1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利于減輕氮質血癥,"一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%。(2)治療高血壓。(3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。(4)口服氧化淀粉等吸附劑,使血尿素氮下降。(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。但是以上方法很難奏效。(一)氮質血癥期病員已有明顯氮質潴留,但臨床上可僅有原發腎臟病的表現,或僅有頭痛、乏力、食欲不佳等癥狀。(二)尿毒癥期 1、一般癥狀:面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。 2、胃腸道表現:為本癥最早和最突出的表現。厭食、腹部不適,繼之出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍,呼氣有尿味,后期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。 3、精神、神經系表現:頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。 4、心血管系表現:血壓升高,心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。 5、造血系表現:嚴重貧血,晚期尚可有出血癥狀。 6、呼吸系表現:酸中毒時呼吸深而長。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。 7、皮膚表現:皮膚無華、干燥脫屑。尿素從汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮膚而出現奇癢。 8、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調所致的癥狀:①脫水或水腫;②代謝性酸中毒;③低鈉血癥和鈉潴留;④低鈣和高磷血癥:高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,,引起繼發性甲旁腺功能亢進,導致骨質脫鈣,幼年患者可致腎性佝僂病,成年患者則可致尿毒癥性骨病;⑤低鉀和高鉀血癥;低鉀和高鉀血癥是尿毒癥發生心律失常和突然死亡的常見原因;⑥高鎂血癥 由于疾病造成腎臟嚴重損害時,腎臟發生病變并失去凈化血液的功能,廢物和液體就會在體內堆積。人體就會產生各種癥狀,即尿毒癥。引起尿毒癥的原因有:慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎小動脈硬化癥、泌尿道結石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。 尿毒癥的胃腸道癥狀出現最早,帶有納差、惡心、嘔吐和腹瀉,口中有氨味,齒齦也常發炎,口腔粘膜潰爛出血等。神經系統可有失眠、煩躁、四肢麻木灼痛,晚期町出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系統可出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、—卜腹脹痛、浮腫、不能平臥等。血液系統可出現貧血及粘膜出血現象。呼吸系統可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒癥是一種非常危險的疾病,如不及時治療常會危及生命。 家庭治療措施 ●積極治療 尿毒癥雖是致命的疾病,但也并不是無藥可醫。對無誘發因素的病例,腎功能不可逆轉時,可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者。近年來,由于透析療法的普遍應用,使晚期尿毒癥病人有5年以卜存活并保持一定勞動力者不少。因此,透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。 ●充分休息 尿毒癥病人應保證充足的休息和良好的營養,不要從事力所不及的活動。 ●避免有損腎臟的化學物質 要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環境。它們一般存在于殺蟲劑、汽車尾氣、涂料、建筑物和家用清潔劑中。 ●限制含鎬量高的食物 已經在一般家庭用品中發現一些化學元素與急性和慢性腎病有關聯,只要仔細閱讀產品的說明,多采取一些預防措施,是町以避免這些有害物質的。 鎘:這種稀有金屬用于生產殺蟲劑、橡皮輪胎以及塑料、涂料和其他產品。由于鎘的工業用途很廣,已經大范圍地在一些食品和水中發現。以下幾點應引起注意 ◆限制攝人含鎘量高的食物,如由動物肝和腎制成的食物、比目魚、蚌類、扇貝、牡蠔以及在污泥中長成的蔬菜。 ◆確保用來噴涂和工藝用涂料、染料、瓷鈉不含鎘。 ◆不要使用古董的烹調用具,因為這些器具上涂有含鎘制成的色素。 ●勿抽煙 煙對腎臟有害無益。 ●采用低蛋白飲食 對尿毒癥患者應給予低蛋白飲食,正常成人每公斤體重需要蛋白量1—1.5克,尿毒癥病人只能進食0.5克/公斤以下,以減少體內氮質代謝產物的生成和潴留。 ●選用蛋奶類食品 由于進食蛋白量少,因此應盡量選用營養價值較高的雞蛋、牛奶等動物蛋白質食物,而少用豆制品等植物蛋白。 ●補充水分 根據病情供給適量的水分。 ●保健藥膳 ①糯米黃芪茶 取糯米60克,生黃芪15克,淡竹葉30克,水煎服飲,約10劑后,即可見效。平時多多食用去皮的蘿卜,對此癥也大有裨益(參考腎炎的食療方)。 ●危險訊譬 如果你有下列癥狀,請盡快就醫: *納差、惡心、嘔吐和腹瀉。 *口中有氨味,齒齦也常發炎,口腔粘膜潰爛出血等。 *失眠、煩躁、四肢麻木灼痛,出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。 *出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、上腹脹痛、浮腫、不能平臥等癥狀。1、低蛋白飲食蛋白質攝入量為0.5g/kg/d,其中優質蛋白質應占50—70%。優質蛋白質為蛋、奶、瘦肉等豆制品應加以限制。 2、足量熱卡飲食應當強調,高熱量飲食,有條件者可食麥淀粉、或玉米淀粉、該淀粉含低質量蛋白質僅0.6g%,而且能滿足高熱量的要求。 3、鈉及水的限制尿量少于1000ML,鈉鹽攝入應限制在3g/d,最多不要超過5g,攝水量限制在700-900ml/d。 4、低磷飲食食物中含磷高的食品有動物的內臟,及腦。應避免食用。 5、維生素及微量元素的補充可飲用含鋅鐵硒的料和食品。另一方面可服鋅劑及鐵劑,以補足微量元素。
2015-12-31 14:17
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