腺樣體肥大需要做手術嗎
患者性別:患者年齡:問題描述:我女兒4.8歲,一月份查出腺樣體,扁桃體肥大并發鼻炎.服用吉諾通和鼻淵通竅顆粒,癥狀明顯好轉.但冷空氣一來,立刻就變得嚴重了.自從一月份到現在一直吃藥,鼻炎是治好了.但是冷空氣一來,呼吸就不暢了,表現為張嘴呼吸,有時因憋氣睡覺時發生突然變換體位的現象.請問需要做手術嗎?腺樣體肥大多大尺寸需多手術?具備哪些癥狀需多手術?
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腺樣體是鼻咽部淋巴組織,又稱咽扁桃體,位于鼻咽部的后部及頂部.2~10歲是腺樣體增殖旺盛期,10歲后逐漸開始萎縮,至成年則大部分消失.兒童期因多次感染而肥大者,稱腺樣體肥大或增殖體肥大.如腺樣體肥大堵塞呼吸道,導致腦供氧不足,則需手術治療.近年來由于空氣污染等多種因素的影響,其發病率呈上升趨勢.一些患兒家長出于對手術的顧慮,要求保守治療中醫學認為鼻為氣體出入之門戶,司嗅覺,助發音,為肺系所屬.《素問?陰陽應象大論》云:“肺主鼻……在竅為鼻.”肺與鼻關系最為密切.另外,因臟腑的經絡所屬,表里關系,功能配合等因素,還與脾胃,腎等關系密切.鼻咽同司呼吸,由肺維系,共御外邪.兒童為稚陽之體,臟氣未充,易為外邪侵襲,若失治或治療不當,邪留鼻咽交界之處,痰氣結聚,腺樣體增殖,咽喉不開,堵塞鼻竅而為病.幼兒期衛外不固,體質不堅,為抵御外邪入侵,腺樣體自然增大,以防病抗病,此為生理性肥大.但在身體抵抗力低下時,經常受到附近器官及組織的炎癥影響和急性傳染病的感染,腺樣體又出現病理性肥大.肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流,鼻腔空氣交換不利,副鼻竇發育不良出現頜面及口腔的發育障礙,形成“腺樣體面容”.清陽不升,呼吸不利,故精神不振,智力減退,記憶力差.由于阻塞咽鼓管,故有導音性聽力下降.咽淋巴環受感染傳給環外,故頜下淋巴結,頸淋巴結及枕部淋巴結腫大.平時肺部擴張不全,久而出現“漏斗胸”.鼻分泌物長期刺激,故前鼻孔及上唇發紅浸漬.因西醫學多主張手術切除,但扁桃體和腺樣體對兒童特別是3~5歲的小兒咽部和整個上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用,極少數患兒手術后還可能出現寰樞關節脫位,若不及時治療將導致頸椎穩定性喪失,并可引起嚴重的神經系統后遺癥[4].此外,不少家長和患兒對手術有恐懼感,并且手術多采用刮出術和非摘除術,存在手術后腺樣體還有可能繼續肥大的隱患.故而運用中藥內服治療,也不失為治療本病的另一蹊徑.腺樣體是鼻咽部淋巴組織,又稱咽扁桃體,位于鼻咽部的后部及頂部.2~10歲是腺樣體增殖旺盛期,10歲后逐漸開始萎縮,至成年則大部分消失.兒童期因多次感染而肥大者,稱腺樣體肥大或增殖體肥大.如腺樣體肥大堵塞呼吸道,導致腦供氧不足,則需手術治療.近年來由于空氣污染等多種因素的影響,其發病率呈上升趨勢.一些患兒家長出于對手術的顧慮,要求保守治療中醫學認為鼻為氣體出入之門戶,司嗅覺,助發音,為肺系所屬.《素問?陰陽應象大論》云:“肺主鼻……在竅為鼻.”肺與鼻關系最為密切.另外,因臟腑的經絡所屬,表里關系,功能配合等因素,還與脾胃,腎等關系密切.鼻咽同司呼吸,由肺維系,共御外邪.兒童為稚陽之體,臟氣未充,易為外邪侵襲,若失治或治療不當,邪留鼻咽交界之處,痰氣結聚,腺樣體增殖,咽喉不開,堵塞鼻竅而為病.幼兒期衛外不固,體質不堅,為抵御外邪入侵,腺樣體自然增大,以防病抗病,此為生理性肥大.但在身體抵抗力低下時,經常受到附近器官及組織的炎癥影響和急性傳染病的感染,腺樣體又出現病理性肥大.肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流,鼻腔空氣交換不利,副鼻竇發育不良出現頜面及口腔的發育障礙,形成“腺樣體面容”.清陽不升,呼吸不利,故精神不振,智力減退,記憶力差.由于阻塞咽鼓管,故有導音性聽力下降.咽淋巴環受感染傳給環外,故頜下淋巴結,頸淋巴結及枕部淋巴結腫大.平時肺部擴張不全,久而出現“漏斗胸”.鼻分泌物長期刺激,故前鼻孔及上唇發紅浸漬.因西醫學多主張手術切除,但扁桃體和腺樣體對兒童特別是3~5歲的小兒咽部和整個上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用,極少數患兒手術后還可能出現寰樞關節脫位,若不及時治療將導致頸椎穩定性喪失,并可引起嚴重的神經系統后遺癥[4].此外,不少家長和患兒對手術有恐懼感,并且手術多采用刮出術和非摘除術,存在手術后腺樣體還有可能繼續肥大的隱患.故而運用中藥內服治療,也不失為治療本病的另一蹊徑.
2015-12-31 14:17
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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腺樣體肥大:1:局部癥狀兒童鼻咽部狹小,如腺樣體肥大,堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳鼻咽喉等處的癥狀.耳部可并發化膿性中耳炎鼻竇炎.咽喉和下呼吸道常引起鎮咳或并發氣管炎.由于長期張口呼吸,致使面骨發育障礙,出現所謂的“腺樣體面容”2:全身癥狀全身發育和營養狀況較差,并有夜驚磨牙遺尿反應遲鈍等神經癥狀.長期呼吸道阻塞肺換氣不足,引起肺動脈壓升高,重者可導致右心衰竭.3:a輔助檢查硬腭高而窄,常伴有腭扁桃體肥大.b纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽部有增生的淋巴組織c鼻咽部CT檢查可見鼻咽部有增生的腺樣體組織4:診斷a患兒張口呼吸,睡眠時有鼾聲,多有惡夢遺尿磨牙,常在夢中驚叫或出現喉痙攣.b咽鼓管受壓常引起卡他性中耳炎,鼓室積液,聽力下降c腺樣體面容鼻翼萎縮前鼻孔狹小.d腭扁桃體多同時肥大,咽喉壁淋巴濾泡增生.腺樣體肥大,不手術你可以到中醫咽喉科采用銀針點刺腺樣體和扁桃體出血排毒,同時噴灑活血化淤,祛腐生新,消炎止疼,祛痰散結,鎮靜安神,疏肝理氣,疏通經絡等中藥粉劑,再結合內服湯藥,這樣不手術可使腺樣體扁桃體縮小,還能提高機體的免疫功能和孩子的智力發育是最佳的選擇肥厚性鼻炎治療:到中醫咽喉科用養陰潤肺,活血化瘀的中藥內服,配合消炎止疼,去腐生肌,排膿鼻竅,軟堅散結等中藥粉劑直接噴灑到鼻腔,效果很好,無毒副作用,不易復發
2015-12-31 10:58
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,小兒患上腺樣體肥大,治療方法其實有很多種,但是其實也都是一些輔助治療。真正的治療小兒腺樣體肥大,應該進行手術治療。只有手術治療才是最有效的方法。其他的不過是緩解和輔助而已。下面給大家介紹介紹。腺樣體肥大應以手術治療為主一、治療腺樣體肥大藥物只是輔助作用治療腺樣體肥大藥物只是輔助作用。通過藥物只是緩解腺樣體引發的表面癥狀,很難讓其萎縮。而且兒童用藥必須非常謹慎。腺樣體會隨年齡而增生,6歲時即達最大程度,以后逐漸退化。二、腺樣體肥大應以手術治療為主真正的治療小兒腺樣體肥大,應該進行手術治療。如果孩子患腺樣體肥大反復發作且保守治療無效,甚至成為全身疾病的病灶,如引起反反復復的鼻竇炎、聽力差、分泌性中耳炎以及嚴重的呼吸障礙,睡覺打鼾等,手術就顯得尤為必要。及早接受正規治療,才是比較理想的選擇。很多家長擔心摘除腺樣體后孩子的抵抗力下降,手術可能會出現風險,事實上,腺樣體在10歲以后也會自然萎縮,且病理性增大的腺樣體不但起不到什么作用,還可能誘發孩子易患中耳炎、反復呼吸道感染等疾病,對孩子的外貌、體格、智力發育造成不良影響。因此,建議,出現腺樣體肥大,應該及時治療才是關鍵的。
2015-12-31 08:46
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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像上述癥狀建議最好行手術治療,因為腺樣體肥大已經影響了正常生活,一般腺樣體肥大超過III度就應行手術治療
2015-12-30 21:56
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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打鼾是腺樣體肥大主要臨床表現,其中有的還可能睡眠時出現呼吸占停,在使用其它方法(如改變睡覺姿勢和減肥等)不能解決的情況下可以考慮用手術解決.
2015-12-30 21:49
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