一、一期梅毒本期皮損為硬下疳，為1cm左右單發的圓形或橢圓結節，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或軟骨樣，無自覺疼痛或壓痛；表面平坦，浸潤明顯，中央有潰瘍，初期淡紅色，晚期變為灰色；硬下疳瘡面分泌物多為漿液性，內含大量螺旋體，傳染性很強；個別病人可以出現2個以上的硬下疳，但少見。硬下疳發生在男性冠狀溝、包皮內側、龜頭、陰莖、尿道外口等處，女性則主要出現在陰唇系帶、陰唇及宮頸。男性同性戀或雙性戀者硬下疳常出現在肛門或直腸。也可出現于口唇、舌部、咽部、乳房、手背等其它部位。在未經治療的情況下，硬下疳多數在3～6周左右自行消退，留下一個淺表性瘢痕或色素沉著斑。如果采用有效的趨梅治療，硬下疳可以很快消退。硬下疳出現一周后局部淋巴結開始腫脹，又稱梅毒性橫痃，以兩側腹股溝淋巴結受累最常見。淋巴結黃豆到手指頭大小，質硬，無自覺疼痛及壓痛，不融合，非化膿性，無粘連。如果硬下疳發生于其它部位，可以出現非對稱性淋巴結腫大。二、二期梅毒（一）癥狀與體征梅毒螺旋體沿血行播散至全身而出現癥狀和體征即為二期梅毒。可先有前驅癥狀，而后累及皮膚、粘膜，少數病人累及骨骼、神經系統等內臟器官。1．前驅癥狀二期梅毒的前驅癥狀有咽痛、全身不適、頭痛、體重減輕、不規則發燒、關節痛、肌肉痛等。2．皮膚表現二期梅毒中75%以上患者發生皮膚損害。其中以斑疹性損害和丘疹性梅毒疹最常見。有時會出現膿皰性梅毒疹以及梅毒性白斑和皮膚附屬器損害。自覺癥狀不明顯。（1）斑疹性梅毒疹：皮疹數目多，多對稱分布，好發于胸腹、雙肋部及四肢屈側。皮損為0.5～1.0cm斑疹，初為淡紅色，似薔薇色，又稱薔薇疹，境界不清楚，充血但無浸潤感。以后發展為暗紅色，部分皮疹壓之不完全褪色。皮疹孤立不融合。無自覺癥狀。如果未經治療，斑疹性梅毒疹可自行消退，也可發展為丘疹性梅毒疹。（2）丘疹性梅毒疹：丘疹多泛發于軀干、四肢，對稱分布，散在不融合，無癥狀。典型損害為直徑1.0cm左右的丘疹，銅紅色，境界清楚，浸潤明顯。早期表面光滑，而后出現鱗屑。丘疹性梅毒疹具有多形性，因而常與銀屑病、玫瑰糠疹、藥疹、扁平苔蘚等其它皮膚病相似。但丘疹性梅毒疹掌跖處的皮疹具有特征性。表現為紅色斑丘疹或丘疹，境界十分清楚。浸潤明顯。表面有明顯鱗屑，尤以領口狀脫屑更具特點。另外，發生于外生殖器、肛門周圍及腹股溝區、腋下等皺褶處的梅毒疹，表面常有糜爛、滲出、結痂，稱扁平濕疣。由局部的溫暖、潮濕和摩擦等的刺激，濕疹可增殖成疣狀，因表面濕潤，稱扁平濕疣，其分泌物中含有大量螺旋體，傳染性很強。（3）膿皰性梅毒疹：臨床很少見，主要發生于體弱、營養不良者，常繼發于丘疹有多種形態，如痤瘡樣膿皰疹，但無粉刺。皮膚二期梅毒疹可自然消退。如未經治療或治療不足，螺旋體活力增強及機體免疫功能不足時，皮膚又可再發，稱復發性二期梅毒疹。復發疹的特征是皮疹數目少，分布不對稱，排列形狀奇異。好發于后背、腰及四肢伸側。皮疹直徑更大，浸潤更明顯，甚至可以融合。皮疹復發得越晚，其表現越接近三期梅毒的皮損。（4）梅毒性白斑：不常見。主要發生于女性頸部，為1～2cm網狀淡白斑，境界不甚清楚。無自覺癥狀。3．粘膜表現約6～30%的患者有粘膜損害。（1）粘膜斑：多發生于口腔粘膜，如頰、舌及牙齦處，亦可出現在女性陰道粘膜。損害初為淡紅色，而后表面糜爛，呈乳白色，周圍繞以紅暈，稍浸潤，直徑1～2cm，圓形或卵圓形，境界清楚，表面分泌物中含有大量螺旋體，傳染性強，損害單發或多發。自愈后亦可復發。（2）咽喉部損害：咽紅，充血，伴扁桃腺腫大，為梅毒性咽峽炎。喉部表現為紅斑，累及聲帶時出現聲音嘶啞。4．皮膚附屬器表現（1）梅毒性脫發：多發生在感染后1年左右。常侵犯頭后部或兩側。脫發區為0.5～1.0cm左右圓形或不規則，呈蟲蝕狀或網狀，境界不清。局部無炎性表現，無癥狀，可自愈。（2）梅毒性甲床炎：不常見。甲前部肥厚，不光滑，易破碎，造成甲不全或甲變形。5．淋巴結腫大約50～86%的二期梅毒患者出現全身淋巴結腫大。常發生于感染7周后。表現為淺表淋巴結腫大，質硬，有彈性，無自覺癥狀，無壓痛，活動性好，不粘連，不融合。無急性炎癥及化膿性破潰。6．二期梅毒的系統損害10%的二期梅毒患者有系統損害，較常見的有關節炎、滑囊炎、骨炎；另外，由梅毒性腎小球腎炎而致的腎病綜合癥、肝炎、前色素膜炎以及急性脈絡膜炎等也可見到。少數患者有腦膜炎、顱神經麻痹、橫斷性脊髓炎、腦動脈血栓以及神經性耳聾等。三、三期梅毒三期梅毒的傳染性逐漸降低，但損害的嚴重程度增加。開始為皮膚、粘膜及骨髓受損，10年后陸續侵及心血管和中樞神經系統等重要器官，對人的生命危害極大。（一）癥狀體征1．皮膚梅毒臨床分為結節性梅毒疹和樹膠腫兩大類。（1）結節性梅毒疹：皮損好發于頭部、肩胛部和四肢伸側。分布不對稱。主要損害為0.5～1.0cm左右暗紅色結節，質硬，明顯浸潤常呈環形、花邊狀、蛇形等奇特形狀排列。皮損持續數周至數月不等。有些皮損一邊消退一邊新生，嚴重者出現潰瘍，留有瘢痕。病程數年之久。（2）樹膠腫：以頭部、小腿及臀部等處多見。發生時間晚于結節性梅毒疹。初為皮下硬結，逐漸擴大為深在性斑塊，中央潰瘍，邊緣銳利，境界清楚。潰瘍基底凹凸不平，呈暗紅色，表面有粘稠狀膿性分泌物，形似樹膠，故名樹膠腫。樹膠腫的潰瘍有時可深達骨膜或造成骨質破壞，可單發或多發，愈合后留有明顯的萎縮性瘢痕。另外，部分患者在肘、膝關節附近出現對稱性近關節結節，是一種無痛性皮下纖維結節。2．粘膜損害粘膜損害以潰瘍為主，如硬腭處潰瘍引起穿孔，軟腭處損害破壞懸雍垂或扁桃體、鼻粘膜潰瘍破壞鼻骨形成鞍狀鼻等。3．內臟損害三期梅毒內臟損害以心血管和神經系統損害較多見，且危害很大。（1）心血管梅毒：在早期梅毒時，梅毒螺旋體可侵犯主動脈壁，并再次休眠數年。而后引起動脈壁的炎癥反應，繼而產生動脈內膜炎，最終累及動脈全層，出現不同程度的肥厚，瘢痕化；內膜、中層和外膜產生動脈粥樣硬化斑塊和鈣化。早期梅毒不出現心血管異常的臨床表現，但在三期梅毒病人中，80%有心血管形態學上的改變，但出現心血管梅毒的表現者僅占其中10%。心血管梅毒臨床癥狀常發生于感染后15～30年，因而多數癥狀的心血管梅毒患者的年齡在40～55歲。其中男性發病率為女性的3倍。臨床主要表現為胸主動脈瘤、主動脈瓣關閉不全和冠狀動脈口狹窄。（2）神經梅毒：梅毒螺旋體在全身系統性播散的初期可侵犯腦膜而發生無癥狀神經梅毒，腦脊液VDRL試驗陽性。此后，如果未經治療或治療不足，病情可出現如下轉歸：自然緩解，無癥狀性梅毒性腦膜炎，或有癥狀性急性梅毒性腦膜炎。而隨腦膜感染的發展最終可導致持續性無癥狀神經梅毒、腦膜血管梅毒、脊髓癆或麻痹性癡呆，但這幾種類型在臨床上可以共同存在而相互重疊。約10%的三期梅毒患者在感染后15-20年發生有癥狀神經梅毒。無癥狀梅毒：指無神經系統癥狀或體征，但腦脊液檢查異常。腦膜梅毒：主要為急性梅毒性腦膜炎。青壯年最常見。多數潛伏期不足1年，10%以下患者在發生腦膜炎時有二期皮膚梅毒疹。25%的病人中腦膜炎是梅毒的重要的首發癥狀。可出現頭痛、發燒、羞明、頸強直。同時伴有腦脊液中淋巴細胞中度增高類似無菌性病毒性腦膜炎。而腦脊液非螺旋體血清反應陽性是確診的重要線索。用青霉素治療后發燒和其它臨床癥狀在幾天內即消失。另外，1/3病人出現急性顱內壓增高。主要表現為頭痛、惡心、嘔吐，體溫不高或僅有低燒。體檢發現頸強直、Kernig征陽性和視乳頭水腫。梅毒性腦膜炎病人中1/4有腦損害。除有顱內壓增高和局灶性腦受累外，表現為癲癇、失語和偏癱。臨床檢查常有頸強直、精神錯亂、譫語和視神經乳頭水腫。有時見顱神經損害，特別是第3、6對顱神經麻痹。腦膜血管梅毒：血管神經梅毒侵犯腦、腦干及脊髓等全部中樞神經系統（CNS）。主要病變包括慢性梅毒性腦膜炎和梅毒性動脈內膜炎引起局灶性梗塞。好發年齡30～50歲。多在感染后5～12年后發生。雖然其發生晚于麻痹性癡呆或脊髓癆，但部分病例可出現在患梅毒不足2年時。對未經治療者，最終可發生麻痹性癡呆或脊髓癆。對青壯年腦血管意外者，應考慮是腦血管梅毒的可能。最常見的特征為本身麻痹或偏癱、失語、癲癇。最常見受累的部分為中等腦動脈。脊髓的腦膜血管梅毒：脊髓梅毒在神經梅毒中僅占3%。脊髓受累主要為梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓血管梅毒，表現為急性橫斷性脊髓炎。基本發展過程為慢性脊髓腦膜炎，可由脊髓變性，脊髓周邊有髓鞘纖維萎縮、脊髓梗塞或脊髓軟化引起。實質性神經梅毒：全麻痹性癡呆可在中老年發病，一般很少見。是由于螺旋體直接侵犯腦實質而致的腦膜大腦炎。在感染后15～20年發病。病程慢性，遷延多年。如未治療病情不斷惡化，終生不愈。臨床特征為同時有精神病學和神經病學表現。早期主要表現為精神異常，包括漸進性記憶喪失、智力功能受損和性格變化。而后，出現辨別力下降、情感不穩定、妄想和行為異常。全麻痹性癡呆的神經體征包括瞳孔異常，缺乏表情，唇、舌、面部肌肉、手指震顫和書寫、語言能力受損。瞳孔早期擴大、不等大，以后出現瞳孔變小，固定，對光反射消失等。未治療者，發生癥狀后數月至5年可死亡。脊髓癆：感染后20～25年發病。早期臨床特征為閃電痛，即突發性劇烈刺痛感，常發生于下肢，亦可發生于任何部位。內臟危象與閃電痛有關，為復發性劇烈疼痛，似外科的急腹癥。最常見的是胃危象，表現為明顯的胃痛、惡心、嘔吐。另一些病人有陽萎、尿潴留或尿滴落，為早期骶部神經根受累的早期表現。體檢時有膝腱、根腱等深反射減弱，這是脊髓癆的基本特征。但肌力到晚期才會減退。此外，共濟失調和瞳孔對光反射減弱。顱神經也常受累。甚至造成失明和失聰。隨病程進展，癥狀和體征可加重和增多，且用抗生素治療不能改善病情提問者對于答案的評價：

你好，開始時是在包皮內面或冠狀溝、包皮系帶、陰莖上出現米粒大小的圓形，橢圓形硬結或疹子，大多數為單發，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。如不及時治愈，有可能在一個月后發生更嚴重的二期梅毒，體重減輕、全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、口腔粘膜潰瘍。并可導致機會性肺部感染或多發性出血腫瘤等嚴重疾玻

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種全身性慢性性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各器官，并產生多種多樣的癥狀和體征，也可以很多年無癥狀而呈潛伏狀態。梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳播途徑有：①性接觸，此為主要的傳染途徑。②胎傳，即患梅毒的孕婦可以通過胎盤使胎兒受染。③其他，少數可以通過性接觸以外的途徑受傳染，如接吻、哺乳；接觸有傳染性損害病人帶菌的日常用品(如衣服、毛巾、剃刀、餐具及煙嘴等)也可傳染。此外，輸血也可致成感染。