18 個月的寶寶支原體發炎，使用阿奇霉素 5 天后是否能改吃頭孢，需要綜合多方面因素來判斷，包括病原體特點、寶寶癥狀、藥物特性、用藥安全性以及醫生的臨床經驗等。 1. 病原體特點：支原體是一種特殊病原體，阿奇霉素對其有較好療效。而頭孢類藥物主要針對細菌感染。如果確定是單純支原體感染，一般不建議更換為頭孢。 2. 寶寶癥狀：若寶寶癥狀明顯改善，體溫恢復正常，咳嗽減輕，可繼續觀察，不急于換藥。若癥狀無改善或加重，需進一步評估是否合并細菌感染。 3. 藥物特性：阿奇霉素半衰期長，組織濃度高。頭孢類藥物種類多，抗菌譜有所不同。 4. 用藥安全性：需考慮寶寶之前用藥有無不良反應，以及更換藥物可能帶來的風險。 5. 醫生臨床經驗：醫生會根據寶寶的整體情況、實驗室檢查結果等綜合判斷，做出最適合的用藥決策。 總之，寶寶用藥需謹慎，家長不應自行決定更換藥物，應遵循醫生的建議，確保寶寶得到安全有效的治療。

1.先換用羅紅霉素，用五天；可以再用噶阿奇霉素三天。2.試加用小兒肺炎散、抗病毒口服液。3.別再受涼，避免煙霧刺激。