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            驟發劇烈上腹痛伴腹脹、惡心、嘔吐一天

            膽囊結石

            患者于發病當天無明顯誘因突然發作劇烈腹痛初起時覺劍突下偏右呈發作性脹痛腹痛迅速波及全腹部轉成持續性刀割樣劇烈疼痛并向后背放射伴惡心、嘔吐吐出胃內容物發病以來未曾排便及排氣并且不敢翻身也不敢深呼吸更不敢使腹部受壓12小時前腹痛加重并出現煩燥不安憋氣伴體溫升高遂來急診三年前查體發現膽囊結石從無癥狀未予治療既往無類似腹痛無潰瘍病史男全部癥狀驟發劇烈上腹痛伴腹脹、惡心、嘔吐一天查體:體溫38.9℃BP110/80mmHgP110次/分R32次/分急病容右側臥位全身皮膚及鞏膜可疑黃染頭頸心肺(-)全腹膨隆伴明顯肌緊張及廣泛壓痛反跳痛肝脾觸診不滿意肝濁音界在右第六肋間移動性濁音(±)腸鳴音弱  輔助檢查:Hb96.1g/LWBC18.9×109/LAST211U/LBUN9.9mmol/LTBIL30μmol/LDBIL12μmol/L血鈣1.75mmol/L.臥位腹平片示腸管充氣擴張腸間隙增寬B超:肝回聲均勻未發現異常病灶膽囊7×3×2cm大小壁厚0.4cm內有多發強光團回聲后有聲影膽總管直徑0.9cm胰腺形態失常明顯腫大尤其以胰頭、胰體明顯胰周多量液性暗區胰管增粗你好請問這是怎么了啊謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              第一次見到這么專業的病情介紹,樓主肯定是醫生了!病人為發作性右上腹劇痛,向后背放射,伴惡心嘔吐、停止排便排氣,腹痛逐步加重,并出現煩躁不安、發熱。既往有膽結石病史。查體:體溫升高,呼吸加快,皮膚鞏膜黃染,急性腹膜炎體征,血檢見貧血、白細胞升高、低血鈣,B超膽囊炎膽結石表現,急性胰腺炎表現,考慮:急性梗阻性化膿性膽管炎,急性胰腺炎,急性彌漫性腹膜炎,膽囊炎膽石癥,麻痹性腸梗阻。建議:1,急診手術,解除梗阻,膽囊切除,放置引流。2,大劑量抗生素聯合應用抗感染!3,積極補液,糾正水電解質紊亂!4,完善輔助檢查。5,對癥治療!

              2015-12-31 05:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              上述癥狀考慮為急性胰腺炎,為膽源性的(膽管結石、膽管炎、膽道蛔蟲、急性膽囊炎),急性胰腺炎同時伴有膽結石的約占60%。臨床主要表現為腹痛呈刀割樣疼痛、惡心嘔吐且嘔吐后癥狀不能緩解、腹膜炎體征、休克、發熱、黃疸等。1:此病情較嚴重需要立即急診去醫院就診,在去醫院就診期間禁食禁水。2:去醫院急診化驗血尿淀粉酶即可明確診斷。

              2015-12-31 05:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              驟發劇烈刀割樣上腹痛,腹脹惡心。很可能是膽結石,建議在醫院檢查后盡快做手術。以上是對“驟發劇烈上腹痛,伴腹脹、惡心、嘔吐一天”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-31 01:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好!你這種情況考慮是急性腹膜炎可能,是什么原因引起的還需要去醫院做各種檢查。未曾排便及排氣這也有可能是腹膜炎引起的腸蠕動減少引起的。治療方面肯定要清楚病因才能治療。你這種情況要馬上去醫院檢查治療。你這種情況不能號任何東西先,等診斷明確后再考慮能不能吃。

              2015-12-30 22:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              中年男性,驟發劇烈上腹痛,伴腹脹、惡心、嘔吐一天,結合病史、體征,考慮腸穿孔并腹膜炎、胰腺炎可能,多見于消化性潰瘍并發癥。建議進一步檢查,可選擇立為腹平片、腹腔診斷性穿刺、淀粉酶等檢查明確病因,予禁食、胃腸減壓,抗感染、抑酸護胃、糾正水電解質紊亂等處理,必要時外科治療。

              2015-12-30 20:09
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