腦梗塞的治療及預防
問題描述:06年12月份,腦梗塞,輸液后沒有留下任何后遺癥,07年10月上旬輸一次液,2008年為11月下旬才輸,輸液前感覺胸口有些憋氣,門診大夫講,心臟有些不太好,也沒有做更一步的檢查,輸液時加進一點治療心臟的藥,具體藥也沒有過問,輸完后明顯改善,平時只堅持吃阿斯匹林小藥片,請問,長期吃此藥是否有副作用,是否達到預防的目的?再有,心臟不好,是否也是由于有腦血管不好導致?
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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可以長期服用阿司匹林.有副作用,一般不影響使用.心臟不好和動脈硬化有關,并影響腦供血.以上是對“腦梗塞的治療及預防”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-31 05:32
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好!~可以不做CT檢查,但是應檢查血壓血糖血脂方面.
2015-12-31 03:02
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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平時睡眠要好,飲食清淡,適當運動,有運動障礙病人如果長時間不活動,關節就會攣縮,因此必需進行功能鍛煉,病人自已不能動,家人要幫助活動,就象機器不運轉時間長會生銹一樣.最主要是關節,扶持下走,站,上下樓梯.心情開朗,要注意控制血壓,血壓高可用降壓藥,抗凝藥配合中藥,防止腦梗塞復發,有需要可直接咨詢.
2015-12-30 18:13
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦梗塞的預防控制高血壓:當收縮壓>160mmHg或舒張壓>95mmHg時,中風的相對危險性為4。藥物的選擇遵循因人而易的個體化原則。 防治心臟病:主要藥物是阿司匹林和華法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的腦梗塞,華法令多用于風濕性心臟病伴有心房纖顫者。華法令每天維持量為2~4mg,應檢測凝血酶原時間和活動度,開始10天內每天檢測1次,以后每周檢測3次,凝血酶原穩定于治療所需指標后,每7~10天測定1次。還要積極治療糖尿病;防止高血脂癥。要有合理的生活方式:飲食,運動鍛煉,保持良好心態,慎用避孕藥物,少吸煙或不吸煙、不酗酒?!〖毙阅X梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病后3~6小時以內進行??伸o脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高?!。ǘ┛鼓委煟撼S玫乃幬镉懈嗡亍⒌头肿痈嗡兀仨氉髂獧z測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全?!。ㄈ┛寡“逅幬铮海?)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同?!。ㄋ模┙道w治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等?!。ㄎ澹┭合♂尟煼ǎ耗康氖墙档脱赫吵矶取⒏纳莆⒀h和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等?!。┠X保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽堿:具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用?!。ㄆ撸┲嗅t中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。
2015-12-30 15:02
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.腦梗塞的治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥.1適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.2改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果.4高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.5調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.
2015-12-30 07:19
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