室間隔缺損干下型,卵圓孔未閉
患者年齡:一日問題描述:2009年1月12日,我剖腹產(chǎn)下三點八公斤的兒子,還沒有來得及高興,13號兒科醫(yī)生檢查的時候說我兒子心口有雜音,叫我去做彩色超聲波檢查,報告出來了,超聲提示為先天性心臟病:室間隔缺損,卵圓孔未閉;詳細顯示為:測量結果:主動脈10MM,左室后壁4MM左心房13MM,肺動脈7MM室間隔3MM,右心房16MM左心室19MM,右心室16MM左心室收縮功能測定左室舒張末期容量10.9ML射血分數(shù)73%左室收縮末期容量2.4ML軸縮短率48%每博輸出量8.5ML各房室腔大小及比例正常,主動脈內(nèi)徑不寬,搏動正常;各瓣膜形態(tài)結構正常,開啟及關閉正常,CDFI見三瓣少量反流信號.主動脈短軸觀,12點-1點區(qū)見一寬約2.9MM的連續(xù)中斷,CDFI檢查見一束紅色為主的血流束經(jīng)此由左室向右室流出道分流,PW在此測及一收縮期湍流,峰值流速約3.0M/S,最大壓差約36.8MMHG.房間隔見一寬約2.2MM的連續(xù)中斷,CDFI檢查房產(chǎn)隔水平見一束紅色血流束經(jīng)此由左房射向右房;左室壁不厚,二維及M超示室壁運動正常.主肺動脈內(nèi)徑正常,血流頻譜未見異常,未見動脈導管未閉征象.兒科醫(yī)生沒有多說什么,只是叫我一年內(nèi)再做一個這樣的檢查,說有可能會生閉卵圓孔,但是那個室間隔缺損可能不會,如果不會就要到時候看情況再處理,可能要做手術修補.一聽到這些話我都好怕了,只想知道我孩子的情況算不算嚴重.如果真是不可以自行生閉,將要做怎樣的處理?室間隔缺損和卵圓孔寬有多大呢?當時情急都沒有問醫(yī)生這個問題呢
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,從您描述的內(nèi)容看,一歲內(nèi)有自己愈合的可能,建議半年到一年復查一次,如果沒有愈合,建議在1歲到學齡前手術,要看具體情況.
2015-12-30 21:48
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個情況考慮是屬于先天性,你好,目前這個問題我建議及時的檢查,看是否可以手術。
2015-12-30 13:26
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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哦,您寶寶心超其實很明確的告訴你了.卵圓孔是暫時開放的,直徑2.2毫米,“房間隔見一寬約2.2MM的連續(xù)中斷,CDFI檢查房產(chǎn)隔水平見一束紅色血流束經(jīng)此由左房射向右房;”這個估計是自己可以閉合的可能性非常大,一般是到周歲有將近80%-90%自己閉合的,就是沒有閉合問題也不是太大.室間隔缺損,是“主動脈短軸觀,12點-1點區(qū)見一寬約2.9MM的連續(xù)中斷,CDFI檢查見一束紅色為主的血流束經(jīng)此由左室向右室流出道分流,PW在此測及一收縮期湍流,峰值流速約3.0M/S,最大壓差約36.8MMHG.”,也就是直徑2.9毫米,一般說來室間隔缺損有50%自己閉合的可能性,但是您的寶寶可能性不太高,因為是干下型,也就是位于肺動脈瓣下的,屬于漏斗部室間隔缺損的一種,這個自己閉合的可能性很小,盡管是不大一個缺損.而且將來手術不考慮介入的,因為位于肺動脈瓣下,介入手術根本邊上沒有預留出空隙,所以只有傳統(tǒng)手術,一般傳統(tǒng)手術說是3-5歲,目前更加有推薦2歲做,因為長期的室間隔缺損,本身對于肺動脈壓力也是有影響的,時間久了肺血管都有改變,那么將來手術完了,可能也不能完全恢復的更好,而目前的手術條件已經(jīng)不是昔日可比的,甚至幾個月的手術也是可以完成的.另外是要看您寶寶肺動脈壓力如果等情況,如果肺動脈壓力增加很快的,那么也建議及早手術,肺動脈壓力增高本身對于手術是一個不利的情況.嚴重肺動脈高壓到后期導致Eisenmenger綜合征,那還麻煩了,不能手術了.看了您寶寶的心超和醫(yī)生的說法,其實我感覺您其實應該相信您的醫(yī)生,我感覺他們的說法非常專業(yè),應該說是一個比較大比較正規(guī)的醫(yī)院.您其實聽他們的就可以了.
2015-12-30 07:35
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