二度房室傳導(dǎo)阻滯
本人大一學(xué)生,早在高二查出二度房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)該是1型的,醫(yī)生沒有任何治療措施。后偶發(fā):劇烈運(yùn)動、負(fù)重或興奮之時心率為90~100次/分鐘,有時持續(xù)2~3小時,然后一下子(突然)緩至60次/分鐘,那瞬間就感覺2~3秒內(nèi)眼睛一黑頭暈狀,人前傾或伏案,但還沒摔倒在地。亦或有時無緣無故的心跳會加速至90~100次/分鐘。從今年2月18日至今發(fā)的次數(shù)比較高,在校發(fā)作期間做過心電圖診斷為房速。因為本人正常心跳是在60次/分鐘,而這兩天感覺心臟有點(diǎn)異常不太舒服,心跳有時會在40~50次/分鐘,校醫(yī)說有那么點(diǎn)心率不太齊,早搏。且處于感冒期(咳嗽但沒發(fā)熱),鼻塞,睡覺前大口喘氣。驗血:中性細(xì)胞比較高,白細(xì)胞并不高。想問下會有什么問題么?應(yīng)該怎么治療?謝謝!
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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下面跟你說說這房室傳導(dǎo)阻滯。對于房室傳導(dǎo)阻滯的治療,可分為: (1)完全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療 ①異丙腎上腺素 作用:能選擇性興奮心臟正位起搏點(diǎn)(竇房結(jié)),并能增強(qiáng)心室節(jié)律點(diǎn)的自律性及加速房室傳導(dǎo)。對心室率在40次/分以下或癥狀顯著者可以選用?! ∮梅皠┝浚阂?.5~2毫克溶于5%葡萄糖溶液250~500毫升中靜脈滴注,要控制滴速以使心室率維持在60~70次/分為宜。避免過量,否則可加快房率而使傳導(dǎo)阻滯加重,并有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。也可用5~10毫克,舌下含化,每2~6小時1次。 ?、诎⑼衅贰 ∽饔茫簠㈤喐]性心動過緩?! ∮梅皠┝浚?.3~0.6毫克,每2~6小時1次,必要時可肌肉或靜脈注射0.5~1毫克,每1~2小時1次?! 、勐辄S素:作用、用法及劑量參閱竇性心動過緩。 ?、苋樗徕c及碳酸氫鈉 作用:可改善心肌細(xì)胞應(yīng)激性,促進(jìn)傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞對擬交感神經(jīng)藥物的反應(yīng)?! ∮梅皠┝浚河每朔肿尤芤?00~200毫升靜脈注射或滴注?! 、轃燉0罚鹤饔?、用法及劑量參閱病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療?! 、藿靡种菩募〉乃幬铮缧牡冒?、奎尼丁及普魯卡因酰胺等?! 、卟∫蛑委??! ?2)阿—斯綜合征的治療 ?、傩呐K按摩、吸氧; ?、?.1%腎上腺素0.3~1毫升,肌肉注射,必要時亦可靜脈注射。2小時后可重復(fù)一次。亦可與阿托品合用?! 、坌氖翌潉诱吒挠卯惐I上腺素1~2毫克溶于10%葡萄糖溶液200毫升中靜脈滴注。必要時用藥物或電擊除顫?! 、莒o脈滴注克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉100~200毫升。 ?、輰Ψ磸?fù)發(fā)作者,合用地塞米松10毫克,靜脈滴注,或以1.5毫克,每日3~4次口服,可控制發(fā)作。但房室傳導(dǎo)阻滯仍可繼續(xù)存在。其發(fā)作可能為:A增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮,加速房室傳導(dǎo);B降低中樞神經(jīng)對缺氧的敏感性,控制其發(fā)作;C加速心室自身節(jié)律?! ?jié)律點(diǎn)極不穩(wěn)定,反復(fù)發(fā)作阿—斯綜合征者,節(jié)律點(diǎn)頻率不足以維持滿意的心排血量,腎、腦血流量減少者,可考慮采用人工心臟起搏器?! ?3)第Ⅰ度及第Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療 ?、俚冖蚨娶蛐头渴覀鲗?dǎo)阻滯的治療同完全性房室傳導(dǎo)阻滯?! 、诘冖穸燃暗冖蚨娶裥头渴覀鲗?dǎo)阻滯,若心室率在50次/分以上,且又無癥狀者,可不給予特殊藥物治療。否則可用阿托品0.3~0.6毫克,每4~6小時口服一次。也可用異丙腎上腺素10毫克,每4~6小時舌下含化一次。(選自:中國醫(yī)通網(wǎng))
2015-12-30 21:14
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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哦,這個我看就是不需要特別治療處理了。一般說來藥物的治療作用非常有限,你很多藥物,比如阿托品,那么可以導(dǎo)致尿潴留,腎上腺素擬似藥物,或者茶堿類,都可能心肌耗氧量增加,則會對于80歲的老人來說,可能也不很有利的。而你這個病人80歲,沒有明顯癥狀,又單單是二度一型房室傳導(dǎo)阻滯,那么安置起搏器,似乎也有點(diǎn)過分了。因此我看就是一般的處理,有的醫(yī)生還喜歡用點(diǎn)中成藥,那吃不壞的中成藥,你就隨便應(yīng)用一個看看好了。我覺得,這個也就是讓病人獲得更加祥和舒適的晚年,讓他身心愉快,那是最合理的我曾經(jīng)也是醫(yī)生,沒有誤診漏診過病人,沒有收過紅包回扣,但是蒙受不白之冤,被別有用心的人關(guān)進(jìn)精神病院,我的心真的在滴血。我的遭遇這里有,大家有空可以看看,是非曲直自有公論http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html
2015-12-30 17:14
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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吃心寶,潘南金,和人參皂甙,邁本.阿托品吃后口會很干,且渾身發(fā)熱,心率又快的難受.2度AVB不必急著安起博器.要睡好覺,不能吃飽飯,要少吃勤吃,情緒要穩(wěn)定,要預(yù)防上感.防止心源性暈厥的最好辦法就是隨身帶著心寶,以及病歷卡片.還有的患者吃一段藥后,會康服很長的一個階段.
2015-12-30 16:00
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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單純二度房室傳導(dǎo)阻滯一般不會影響心臟功能,也不要治療。其他心電圖診斷的交界性逸搏、偶發(fā)多源室早也是很常見的,無需治療。心率慢經(jīng)常見于大運(yùn)動量的人,如長跑運(yùn)動員的心率安靜事一般是40次作用。如果你沒有什么癥狀無需治療,如心率過慢,可以口服阿托品。醫(yī)生詢問:如果還有不明白的問題或者我不在網(wǎng)站的時間,可以點(diǎn)下面的電話按鈕,通過電話直接咨詢我。
2015-12-30 09:54
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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2度1型一般是功能性的,2型多見于器質(zhì)性疾病
2015-12-30 04:57
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什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯,是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后,心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間,便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實際工作中,明確阻滯部位有十分重要的臨床意義,阻滯的部位愈低,預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
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