慢性雙肺繼發(fā)型肺結(jié)核進展期伴多種并發(fā)癥，治療效果欠佳。涉及病因、癥狀、治療難點、用藥選擇及后續(xù)治療方向等。 1.病因：肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，真菌感染增加治療復(fù)雜性，慢性阻塞性肺氣腫與長期氣道炎癥和損傷有關(guān)。 2.癥狀：咳嗽、咳痰、低燒等是常見癥狀，痰色淡黃提示可能存在炎癥，低血壓需警惕心血管問題。 3.治療難點：抗結(jié)核治療 9 個月效果不佳，可能與耐藥、個體差異、合并感染等有關(guān)。 4.用藥選擇：可考慮調(diào)整抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，針對真菌感染使用抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑。同時，對癥治療，如止咳祛痰用氨溴索。 5.后續(xù)治療方向：密切監(jiān)測病情，評估藥物療效，必要時進行藥敏試驗，調(diào)整治療方案。加強營養(yǎng)支持，提高免疫力。 綜合治療、密切監(jiān)測、個體化調(diào)整方案是改善病情的關(guān)鍵。患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療。

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