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            結(jié)核性胸膜炎用藥一般要多久

            胸痛最近感冒鼻塞頭痛全身酸軟無力09年6月穿刺手術(shù)后用藥治療半年期間肝功能檢查有損還要用藥多久

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李斌 主治醫(yī)師

              滁州市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              骨外科

              您好,結(jié)核能否傳染主要看痰里面是否能檢測出結(jié)核桿菌如果多次痰查結(jié)核菌都是陰性則可認為沒什么傳染性。單純的結(jié)核性胸膜炎一般痰里面查不到結(jié)核菌所以認為其沒有傳染性。另外鏈霉素一般只在結(jié)核病的早期治療才用晚期(用藥2個月后)一般就只服藥異煙肼和利福平抗結(jié)核。只要是結(jié)核病不管什么類型一般最少都要抗結(jié)核治療6個月。希望我的回答會給你帶來方便祝你早日健康。祝你健康,希望回答能對你有幫助。

              2018-12-18 20:38
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽伴病側(cè)胸痛,氣急等.一般要用半年,強化期2個月,鞏固期4個月.主要還是看自身抵抗力.建議去正規(guī)醫(yī)院檢查,明確病因,及時有效治療.祝早日康復.個人觀點僅供參考.

              2015-12-30 05:12
            • 回答5

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              結(jié)核能否傳染主要看痰里面是否能檢測出結(jié)核桿菌,如果多次痰查結(jié)核菌都是陰性則可認為沒什么傳染性.單純的結(jié)核性胸膜炎一般痰里面查不到結(jié)核菌,所以認為其沒有傳染性.另外鏈霉素一般只在結(jié)核病的早期治療才用,晚期(用藥2個月后)一般就只服藥異煙肼和利福平抗結(jié)核.只要是結(jié)核病,不管什么類型,一般最少都要抗結(jié)核治療6個月.希望我的回答會給你帶來方便,祝你早日健康.

              2015-12-30 01:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

               結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽伴病側(cè)胸痛,氣急等.常見于3歲以上的兒童,主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi),原發(fā)灶多在同側(cè)肺內(nèi),往往不能被發(fā)現(xiàn).發(fā)病與患兒對結(jié)核菌高度敏感有關(guān).臨床上常分為干性胸膜炎,滲出性胸膜炎,結(jié)核性膿胸(少見)三種類型癥狀  大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病.其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀.結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱,畏寒,出汗,乏力,食欲不振,盜汗.局部癥狀有胸痛,干咳和呼吸困難.胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方,呈銳痛,隨深呼吸或咳嗽而加重.由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多,幾天后胸痛逐漸減輕或消失.積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳,體位轉(zhuǎn)動時更為明顯.積液量少時僅有胸悶,氣促,大量積液壓迫肺,心和縱隔,則可發(fā)生呼吸困難.積液產(chǎn)生和聚集越快,越多,呼吸困難越明顯,甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺.  體征與積液量和積聚部位有關(guān).積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯,或早期可聽到胸膜摩擦音.積液中等量以上者患側(cè)胸廓稍凸,肋間隙飽滿,呼吸運動受限.氣管,縱隔和心臟向健側(cè)移位.患側(cè)語音震顫減弱或消失,叩診濁音或?qū)嵰?聽診呼吸音減弱或消失,語音傳導減弱.由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮,在該部聽診時可發(fā)現(xiàn)呼吸音不減弱反而增強.如有胸膜粘連與胸膜增厚時,可見患側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,語音震顫增強,叩診濁音,呼吸音減弱預防  1,控制傳染源,減少傳染機會:結(jié)核菌涂片陽性病人是結(jié)核主要傳染源,早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核病人,是預防結(jié)核病的根本措施.嬰幼兒患活動性結(jié)核,其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片,PPD等).對小學和托幼機構(gòu)工作人員應定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源,能有效地減少感染結(jié)核的機會.  2,普及卡介苗接種:實踐證明,接種卡介苗是預防小兒結(jié)核病的有效措施.卡介苗為法國醫(yī)師Calmette和Guerin在1921年所發(fā)明,故又稱B.C.G,我國規(guī)定在新生兒期接種卡介苗,按規(guī)定卡介苗接種于左上臂三角肌上端,皮內(nèi)注射,劑量為0.05mg/次.劃痕法現(xiàn)已很少采用.衛(wèi)生部1997年通知取消7歲和12歲的卡介苗復種計劃.但必要時,對該年齡結(jié)素試驗陰性兒童仍可給予復種.新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射.接種卡介苗禁忌證:陽性結(jié)素反應;濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患者.[4

              2015-12-29 21:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,這要根據(jù)自身情況和病情,一般結(jié)核性胸膜炎病程較長,多需用藥半年至2年,甚至更長,應繼續(xù)用藥治療,適當加用些護肝藥物,定期檢查

              2015-12-29 19:09
            • 回答2

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽伴病側(cè)胸痛,氣急等.常見于3歲以上的兒童,主要發(fā)生在原發(fā)感染6月內(nèi),原發(fā)灶多在同側(cè)肺內(nèi),往往不能被發(fā)現(xiàn).發(fā)病與患兒對結(jié)核菌高度敏感有關(guān).臨床上常分為干性胸膜炎,滲出性胸膜炎,結(jié)核性膿胸(少見)三種類型1,一般治療:體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當起床活動.總的休息時間大約以體溫恢復正常,胸液消失后仍須持續(xù)2~3個月.  2,胸腔穿刺抽液:由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應盡快抽盡胸腔內(nèi)積液,每周2~3次.首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml.如抽液過多,過快,可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復張后肺水腫和循環(huán)衰竭.若出現(xiàn)頭暈,出汗,面色蒼白,脈搏細弱,四肢發(fā)冷,血壓下降等反應,立即停止抽液,皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml,同時靜脈內(nèi)注射地塞米松5~10mg,保留靜脈輸液導管,直至癥狀消失.如發(fā)生肺復張后肺水腫,應進行相應的搶救.胸腔抽液有以下作用:①減輕中毒癥狀,加速退熱.②解除肺臟和心臟血管受壓,改善呼吸及循環(huán)功能.③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚.目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥.  3,抗結(jié)核藥物治療:一般采用鏈霉素(SM),異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療.鏈霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌內(nèi)注射,療程2~3個月.異煙肼(INH)0.3g/d,頓服,利福平(RFP)0.45~0.6g/d,頓服,乙胺丁醇(EMB)0.75g/d,頓服,上述口服藥物均連續(xù)服用1.0~1.5年.治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用,如聽力的變化,視覺的變化和肝功能等,發(fā)生時應根據(jù)情況減量或停用.  結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素,因為有許多副作用.當大量胸腔積液,吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松30mg/d,至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少5~10mg,一般4~6周停藥.減藥太快或用藥時間太短,容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義.抗結(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠,胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異.

              2015-12-29 13:56
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