血栓性淺靜脈炎是臨床上的多發病，常見病.男女均可發病，以青壯年多見.血栓性淺靜脈炎可以發生于身體的各個部位，通常多發于4肢，其次是胸腹壁，少數呈游走性發作.臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現條索狀物或硬結.急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著.血栓性淺靜脈炎屬于中醫血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇.發病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發痛.觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”；沿淺靜脈走行及其周圍組織突發色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張并發者，多稱為“惡脈”；無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”.《肘后備急方》：“惡脈病，身中忽有赤絡脈如蚓狀”.“皮肉卒腫起，狹長赤痛名”.由于病因和病理以及臨床特點的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎.把間歇性、復發性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性血栓性淺靜脈炎.1、良性血栓性淺靜脈炎(一)病因和發病機制肢體血栓性淺靜脈炎可因不同的原因所造成，如：①靜脈內注射刺激性或高滲I生溶液，如高滲葡萄糖、紅霉素、鏈霉素、有機碘等，均能刺激淺靜脈內膜，造成靜脈壁損傷，迅速發生血栓，并有明顯的炎癥反應.②靜脈內反復置留插管，超過24h，持續性輸液，常可使淺靜脈壁遭受直接損傷，形成血栓，迅速出現炎癥反應.③下肢靜脈曲張時，由于靜脈壁嚴重變形，靜脈血液淤滯，足靴區皮膚因營養性變化，易受慢性感染，使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥性損害，釀成血栓性淺靜脈炎.胸腹壁血栓性淺靜脈炎多發于肥胖而又缺乏勞動鍛煉的婦女，病因曾一度歸咎于口服避孕藥，但無充分證據.鑒于上肢驟然用力而受牽拉常誘發本病，因此認為發病與前胸壁和上腹壁受應力時，靜脈牽拉損傷有關.靜脈管內膜損傷，便有血栓形成，并引起血管壁炎癥反應.(2)病理變化血栓性淺靜脈炎一開始是廣泛的整條淺靜脈血栓形成，迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，因而在受累靜脈的局部表現有疼痛、腫脹和質地比較柔韌，有壓痛的條索狀物.1周后隨炎癥的消退和滲出物的吸收，遺留無痛性硬索，局部色素沉著，表示血栓經過機化和再管化的過程.在這個過程中可以重新建立新條件下的血液循環.有時急性炎癥可被慢性炎癥狀態替代，血栓靜脈發生纖維化變化.受累血管及其周圍可以長期存在壓痛.有復發或多次發作的傾向，能夠引起靜脈周圍組織發生輕度的蜂窩組織炎，皮膚上形成硬結和色素沉著，循硬結周圍，可捫及一條或數條血栓形成的淺靜脈支.胸腹壁血栓性淺靜脈炎多累及單側，常侵犯胸、上腹壁靜脈，側胸靜脈和腹壁上靜脈.(3)中醫病因病機情志不暢，肝氣郁結，肝膽濕熱，．或外傷、染毒，或經脈創傷，氣血淤滯，或輸血、輸液，脈絡受損均可導致氣血運行不暢，氣滯血淤，脈道阻塞而發本病.(4)病史肢體血栓性淺靜脈炎往往有近期輸血、輸液或有靜脈損傷病史，多見于青壯年，或有下肢靜脈曲張病史，但與季節、性別無關.胸腹壁血栓性淺靜脈炎的典型病史是在右手或左手用力牽拉后，驟然感到一側胸壁疼痛，程度不等.舉臂、咳嗽、深呼吸，無意中使病變部位受壓，都可加劇疼痛.(5)臨床表現病人早期發現患肢出現紅、熱區域，伴有觸痛，在牽引患部時疼痛加劇，在大隱靜脈受累時，可引起隱神經炎反應，而使該神經分布區出現神經痛，有時在靜脈病變消失后，神經痛仍可持續一段時間，檢查時在淺靜脈可見1cm寬的紅線，長短不一，局部皮膚溫度增高，皮下觸及一柔軟的索狀腫塊，此即血栓形成的靜脈，皮膚的紅、熱，說明有靜脈周圍炎和滲出.病變可向靜脈近端擴展，甚至可波及其分支，由于深靜脈通暢，很少引起肢體紅腫，隨著病變的消退，皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失.而留下棕色色素沉著，該靜脈在數周內仍可觸及索狀腫物，有時可永久不退.有的急性期后可遺留慢性炎癥，該靜脈附近有持久的觸痛.病變靜脈多因纖維化而不易被觸知.偶爾形成再通，因此局部索狀物的消失，只能根據遺留的色素沉著，判斷該靜脈曾發生過血栓性淺靜脈炎，但色素沉著也可逐漸消失.胸腹壁血栓性淺靜脈炎多為單側發病，往往有1~2條淺靜脈受累.典型的臨床表現是：抬舉、活動上肢時，突然感到一側胸腹壁疼痛，受累靜脈略顯紅腫、壓痛、血管變韌，可捫及條索狀物，有的表現為銀叉或串珠狀，開始較柔軟，逐漸變硬，直徑大約3~5mm.根據受累靜脈的不同走向，呈迂曲或直線狀，與皮膚輕度粘連.上臂外展或高舉時可見覆蓋病變淺靜脈的皮膚凹陷形如淺溝，索狀物更加明顯，呈弓弦狀.良性血栓性淺靜脈炎全身反應比較輕微，至多有體溫升高或白細胞輕度升高.本病有復發傾向，復發的病變可能發生于原來的靜脈或其他的靜脈，受累區域顯示有慢性炎癥征象.下肢靜脈曲張并發血栓性淺靜脈炎，部分病例血栓蔓延可達隱、股靜脈匯合處，有累及深靜脈和并發肺栓塞的可能，應引起重視

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