49 歲男性性生活后出現全程血尿伴血塊，且五年前有類似情況，可能是泌尿系統炎癥、結石、腫瘤、外傷或全身性疾病等原因所致。 1. 泌尿系統炎癥：如膀胱炎、尿道炎等，炎癥刺激導致黏膜充血、水腫，容易引起出血。常見癥狀還有尿頻、尿急、尿痛。治療常使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 泌尿系統結石：結石在移動過程中損傷尿路黏膜，引起血尿?；颊叱Ｓ醒炕蚋共刻弁?。治療根據結石大小和位置，可選擇藥物排石（如腎石通顆粒、排石顆粒）、體外沖擊波碎石或手術取石。 3. 泌尿系統腫瘤：如膀胱癌、腎癌等，腫瘤組織血管豐富，容易破裂出血。早期癥狀可能不明顯。治療多采用手術、放療、化療等綜合手段。 4. 外傷：性生活過程中的劇烈動作可能導致尿道或膀胱損傷而出血。需注意休息，避免感染。 5. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、血友病等，凝血功能異常也可出現血尿。治療需針對原發病，如補充血小板、凝血因子等。 出現這種情況應引起重視，盡快到正規醫院泌尿外科就診，進行相關檢查，如尿常規、泌尿系統超聲、CT 等，以明確病因，采取針對性治療。

病例分析:您好，這種情況往大了說多見于腫瘤，往小了說多見于尿路感染或者前列腺炎，或者泌尿系統結石，潰瘍等情況。意見建議:建議完善相關檢查，先把腎炎排除掉，需要查24小時尿蛋白定量和尿敏感功能檢查，外帶查尿紅細胞相位檢查，明確是否是畸形紅細胞超過50%以上，是的話就考慮腎炎。還需要做個腎臟超聲檢查，看是否有腎臟結構的改變。如果這些都是好的，那么還需要查膀胱鏡或者靜脈腎盂造影檢查，主要怕的就是腎炎和腫瘤，如果都沒問題其他的可以慢慢查。