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            磁共振的問題

            髖關節骨關節炎

            孟大夫:您好!請問我的病是在右腿髖關關節處,醫生讓我做髖部和腰椎的MR,我有點不明白我的腰都沒有痛感,主要是在髖關節前大腿外側,后臀部和小腿外側有麻痛感,我自己感覺還是跟髖關節有關才對吧?而且一個月前才做了腰椎CT片檢查過,當時醫生說沒什么問題,有必要要做這個腰椎MR的檢查嗎?現在經濟上有點困難,要是沒必要我想就有要做了行嗎?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王娟明

              蘇州市滄浪醫院

              二級

              胸外科

              MRI敏感性優于骨核素掃描和CT及X線檢查。這是因為股骨頭發生壞死后,修復組織不斷伸入壞死區上方骨髓的變化早于骨質變化,MRI可以在骨質塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。所以,MRI應作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。0期一般患者無癥狀,病理表現為造血骨髓的丟失,胞漿滯留并有竇狀小管,間質內積液和骨髓脂肪細胞的壞死。MRI可表現正常,在骨掃描時局部呈現一示蹤劑缺血性冷點。只在MRI動態掃描時上述冷點可表現為增強減弱。Ⅰ期股骨頭不變形,關節間隙正常,X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質病變,稱X線前期。T1加權股骨頭負重區(根據關節軟骨結構和功能的特點,將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負重區、壓力負重區內側的非壓力負重區和外側周圍的非壓力負重區)顯示線樣低信號。T2加權呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無修復,以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。Ⅱ期股骨頭不變形,關節間隙正常。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號,T2加權顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規則的細胞碎片壞死,周邊纖維化,新骨形成和肉芽組織增生。Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,為關節積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發生應力性軟骨下骨折、塌陷并與關節軟骨分離。由于纖維組織長入形成致密的無血管墻,使修復被阻擋,進入壞死骨的修復受限。您可以在家中自己測試看看,患者仰臥,患者一側下肢屈膝屈髖,并將足跟放到對側膝上,檢查一手扶屈腿之膝上,另一手按壓對側髂嵴上,兩手同時下壓。[正常參考值]:下壓時,骶髂關節痛者為陽性。[臨床意義]:陽性者,表示骶髂關節有病變。當然還是以醫院的檢查結果為準。

              2015-12-29 18:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,可以不做.髖關節前大腿外側,后臀部和小腿外側有麻痛感是坐骨神經痛的表現.1腰椎間盤突出壓迫神經[已排除].2.梨狀肌綜合癥.

              2015-12-29 17:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好;這種情況應該每天可以檢查。一般當天就可以出結果。

              2015-12-29 16:51
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              先要明確診斷,如果是二度以下的,則休息,針灸理療。如果是二度以上的,則手術或關節鏡治療的。

              2015-12-29 04:17
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