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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,這個只需進行清創縫合的。不需要任何特殊處理的
2015-12-29 02:44
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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一口腔頜面部損傷的清創術 口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許或經過急救好轉,條件具備,即應盡早對局部創口進行早期外科處理即清創術(debridement)。清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。 (一)沖洗創口 細菌在進入創口6~12小時以內多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除先用消毒紗布蓋住創口,用肥皂水、外用鹽水洗凈創口四周的皮膚;如有油垢可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水或1%~3%又氧水沖洗創口,同時用紗布團或軟毛刷反復擦洗盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物在清洗創口的同時,可以進一步檢查組織損傷的情況。 (二)清理創口 沖洗創口后行創周皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創緣略加修即可唇、舌、鼻耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分游離或完全離體,只要沒有感染和壞死的情況下也應盡量保留,爭取縫回原位,仍有可能愈合 清理創口時要進一步去除異物可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物表淺者可借助于磁鐵吸出;深部者要通過X線攝片或插針X線定位后取出。但如創口有急性炎癥、異物位于大血管旁定位不準確、術前準備不充分或異物與傷情無關者,可暫不摘除 (三)縫合 由于口腔頜面部血運豐富組織再生力強,即使在傷后24小時或48小時之內,均可在清創后行嚴密縫合;甚至超過48小時只要創口無明顯化膿感染工組織壞死,在充分清創后,仍可行嚴密縫合對估計有可能發生感染者,可在創口內放置此流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合,可采用局部濕敷待感染控制后,再作處理。 首先要縫合關閉與口、鼻腔和上頜竇相通的創口。對裸露的骨面應爭取用軟組織覆蓋創口較深者要分層縫合,消滅死腔。尤其對面部創口的縫合要用小針細線創緣要對位平整,尤其在唇、鼻及眼瞼等部位更要細致地縫合。 如有組織缺損移位或因水腫、感染,清創后不能作嚴格縫合時可先作定向拉攏縫合,使組織盡可能恢復或接近正常位置,待控制感染和消腫后再作進一步縫合這種定向拉攏縫合法常用鈕扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。二口腔頜面部類軟組織損傷的處理特點 (一)舌損傷(lingualinjury) 1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度使縫合后的創口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合,以防舌體縮短影響舌功能。二口腔頜面部類軟組織損傷的處理特點 (一)舌損傷(lingualinjury) 1.舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度使縫合后的創口呈前后縱行為向。不要將舌尖向后折轉縫合,以防舌體縮短影響舌功能。(三)腭損傷(palatalinjury) 硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可軟腭貫穿傷,應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜如硬腭有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者,可在鄰近轉移粘-骨膜瓣封閉瘺口和缺損,或在硬腭兩側故松弛切口,從骨面分離骨膜瓣后將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大不能立即修復者,可暫時做腭護板,使口腔與鼻腔隔離以后再行手術修復。(四)唇舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷 唇舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷如離體組織尚完好,傷后時間不超過6小時,應盡量設法縫回原處縫合前,離體組織應充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中受傷部位應行清創術,并修剪成新鮮創面,用細針細線作細致的縫合術后注意局部保溫。全身應用抗生素。
2015-12-28 22:46
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