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            腦梗塞康復后如何用藥預防及相關問題

            腦梗死

            問題描述:我爸前段時間嘴角有點歪,說話不怎么清楚,他說中午在單位睡了一小會起來就感覺不舒服,頭有點昏昏沉沉的,以前手也麻,現在感覺手使不上勁,后來去醫院做了一個CT,說左腦和右腦都有梗塞,有條狀和點狀的,回來掛了十多天的藥,嘴不歪了,不過頭還是有點沉,詢問一下,吃什么藥可以預防,吃多長時間?有沒有副作用?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦梗塞患者康復后預防復發至關重要,需綜合考慮多方面因素,包括控制基礎疾病、改善生活方式、合理用藥、定期復查、進行康復訓練等。 1. 控制基礎疾病:如高血壓、糖尿病、高血脂等。高血壓患者可服用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦等;糖尿病患者用二甲雙胍、格列美脲等;高血脂患者服阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。但藥物應遵醫囑使用,注意監測血壓、血糖、血脂指標。 2. 改善生活方式:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運動,保持充足睡眠,避免勞累和情緒激動。 3. 合理用藥:除上述控制基礎病的藥物,還可服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板聚集藥物,預防血栓形成。但這些藥物可能引起胃腸道不適、出血等副作用,需密切觀察。 4. 定期復查:每 3 - 6 個月復查血常規、凝血功能、肝腎功能、頭顱 CT 或磁共振等,以便及時調整治療方案。 5. 康復訓練:堅持進行語言、肢體等功能的康復訓練,促進恢復。 總之,腦梗塞患者康復后預防復發需要長期堅持綜合管理,患者及家屬應提高重視,遵醫囑治療和復查。

              2025-02-24 17:56
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              口服些APC腸溶片,銀杏片,華佗再造丸之類/

              2015-12-29 13:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王娟明

              蘇州市滄浪醫院

              二級

              胸外科

              可以給與活血化瘀的中成藥如丹參片,及抗血小板藥如阿司匹林.另外需控制血壓,血脂,血糖等腦梗塞的危險因素.并飲食上注意要低脂.

              2015-12-29 12:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              在預防腦梗和血栓方面服一些改善血液循環的調理品比較好日常生活清淡飲食(低熱量、低動物脂肪、低膽固醇),足量蛋白質飲食。伴高血壓者應低鹽飲食,控制好血壓。吃一些阿司匹林和改善血液循環的多肽地龍蛋白對腦梗塞的預防和調理都比較有幫助的。 

              2015-12-29 11:54
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              "腦梗塞的恢復期注意:腦梗塞發病一年內為恢復期,是最佳的二級預防時期,這個時期多數患者改善最快,效果最佳.腦梗塞恢復期以口服用藥為主要治療方法,輔以功能訓練,飲食調節等綜合性措施.只有堅持可靠用藥,才能對腦梗塞誘因動脈粥樣硬化斑塊形成,血液粘度高等基礎病變進行有效治療,防止動脈硬化血栓再次形成;改善腦組織供血供氧量,為腦組織創造一個良好的內環境,恢復腦神經系統,使由其控制的運動,語言神經系統體征得到改善.恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛,肢體麻木,語言不利等癥狀,使之達到最佳狀態,并降低腦梗塞的高復發率.1,中藥治療腦梗塞恢復期最好的治療應該是以大復方道地取材的現代中藥為主,利用其長效性強,耐藥性強,安全性強,現代中藥劑量劑型合理的優點,達到改善腦梗塞偏癱,失語,記憶力下降等癥狀的同時,能有效防止腦梗塞復發,而藥品本身不會對患者產生任何毒副作用的最佳治療效果.(1)活血化瘀治療:是臨床應用廣泛的中醫療法,活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎.它具有抗動脈硬化形成,血栓形成的作用,能夠增加腦血流量,有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收,改善臨床癥狀.不適用于急性期治療,以治本為主.(2)芳香開竅治療:以開通見長,能夠疏通經絡,理氣活血,臨床治療腦梗塞導致的頭痛,肢體疼痛效果明顯.芳香開竅中藥(如麝香)能透過血腦屏障直達病灶,起效迅速,療效確切.(3)活血化瘀,芳香開竅雙重治療:該治療方法被公認是有效率最高的中醫臨床治療方法,應用此法的中成藥物能夠對腦梗塞總體病因血液病變及血管病變同時起效,利用方中動物類,植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協同作用,達到增效減毒,抗耐藥性等多靶點治療效果.具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血漿粘度和血漿脂質過氧化物,使血液中的脂質物質不易在動脈堆積形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,對已生成的動脈壁上的脂質物質能夠有效清除,防止動脈粥樣硬化形成,為腦組織創造一個良好的內環境;同時能夠增加動脈血流量,提高腦組織的耐缺氧能力,保護血管壁內皮細胞,使其不易受損,預防血栓形成;恢復腦神經系統,使其控制的運動,語言等神經系統體征得以改善,達到對腦梗塞誘因全面治療的目的.活血化瘀芳香開竅雙效類中藥的代表方劑天欣泰血栓心脈寧片,其方中含有兩種國家一類新藥(體外培育牛黃和中國藥材公司產麝香),這在心腦血管中藥中極為罕見,道地取材配合現代工藝,提高療效的同時也大幅提升了成藥的安全性與長效性,用于臨床治療腦梗塞改善語言障礙,肢體障礙,頭暈頭痛等癥狀的同時防止復發,效果明顯.臨床用藥顯示:堅持長期服用天欣泰血栓心脈寧片,能使腦梗塞復發率降低80%以上,死亡率降低90%以上.2,西藥治療西藥治療腦梗塞靶點單一,并且多數西藥,包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性,而絕大多數西藥的副作用明顯,對胃腸,肝腎造成不同程度的損傷.所以在腦梗塞急性發作期多以西藥治療為主,但不適合在恢復期和二級預防期長期服用.(1)抗血小板聚集類:優點是能抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進而預防腦梗塞的作用.美國試驗結果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一;缺點是47%的阿司匹林服用者都會產生抗藥性,長期服用會產生腦,胃出血危險.代表產品:阿司匹林,氯吡格雷(2)鈣離子拮抗劑:優點是成分較純,療效比較好,起效比較快;缺點是急性期應用有引起“盜血”的可能,會導致癥狀加重.長期應用對腦梗塞需要長期用藥防治復發的中老年患者有一定副作用.代表產品:尼莫地平3,中西藥結合治療藥物治療腦梗塞最好的方法,應該包括中藥跟西藥的合理并用.西藥起效快,藥效強勁,但副作用大,抗藥性大,這對于腦梗塞多為中老年患者來講,西藥對肝腎的損傷應從劑量上,服用時間上降低到一個合理程度;中藥起效慢,但大復方道地取材的雙效類現代中藥具有長效性強,耐藥性強,安全無毒的優點,非常適合中老年腦梗塞患者長期服用.對于腦梗塞恢復期患者來講,如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主,輔以有治療針對性的一至兩種西藥,則能夠達到針對總體病因,增效減毒,標本兼治的治療目的,能夠安全,長效,有針對性的改善腦梗塞癥狀的同時降低其高復發率.(三)腦梗塞后遺癥期的治療方法腦梗塞發病一年后仍有肢體,語言障礙等就屬于腦梗塞后遺癥了,30%的腦梗塞患者會留下不同程度的后遺癥,在我國30%-40%的腦梗塞患者面臨復發.后遺癥期的治療重點以防止腦梗塞復發,改善癥狀為主.有的患者在發病一年內能夠堅持服藥,一年后就忽視了可靠用藥;有的患者認為只要堅持鍛煉,控制好飲食,吃不吃藥沒關系.只靠鍛煉和飲食調節,這是一級預防,是對尚未發生腦梗塞病變,但存在危險因素的人的一種防病措施.對已經發生了腦梗塞的患者來說,要防止復發并繼續改善癥狀,讓它一直向好的方向發展,除注意清淡飲食,功能鍛煉,控制好血壓血脂外,最重要的還是可靠用藥對腦梗塞病因的持續性防治.腦梗塞五年的復發率是30%以上,而一旦復發,患者及家屬將面臨更沉重的精神及經濟負擔,所以說與其發病再治,不如未發先防.腦梗塞是慢性病,而且多發于60歲左右的老年人,選擇用藥的重點,除對腦梗塞病因如動脈硬化等有針對性的防治作用外,還應具備長效,安全,無耐藥性,劑型合理,劑量小的優勢,這才是真正適合中老年腦梗塞病人長期服用的最佳二級預防用藥,而能夠著眼二級預防進行二次研發的臨床重點用藥,就是腦梗塞恢復期及后遺癥期的首選用藥.天欣泰血栓心脈寧片是我國首個著眼腦梗塞二級預防進行二次研發的國家醫保甲類用藥,除能夠明顯作用于腦梗塞的多種病因進行多靶點治療外,它以優質優價品種圣喜血栓心脈寧膠囊15年的臨床安全用藥為保障,以圣喜血栓心脈寧膠囊科學的組方及治療機理為基礎,天欣泰血栓心脈寧片憑借道地取材,現代工藝,經過精提精制,改進了劑型劑量,無論是長效性,耐受性,安全性都更適合腦梗塞后遺癥期患者長期服用,而不會產生任何毒副作用,是腦梗塞患者二級預防的首選用藥.

              2015-12-28 22:44
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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