這是一組由致病性真菌感染引起的皮膚病.在糖尿病患者中發病率相當高，據統計在未被控制的糖尿病患者中真菌感染率高達40%~57%.而且對于抗真菌藥物的療效較非糖尿病患者差，不易治愈，且常易復發.皮膚真菌感染中最常見的是皮膚念珠菌病，此外手足癬，股癬，甲癬也常發生.(1)皮膚念珠菌病本病是由念珠菌屬主要是白色念珠菌引起的皮膚感染.多見于肥胖的嬰幼兒和婦女，以及經常浸于水漿中的工作者，糖尿病患者，及長期使用抗生素，腎上腺皮質激素，免疫抑制劑者，也常發生，并可出現泛發性念珠菌病.皮膚念珠菌病因發病部位不同，臨床表現各異，類似于中醫文獻中不同的病名.如糜爛紅斑類似于“汗淅瘡”，外陰陰道炎似于“陰癢”，甲溝炎類似于“代指”.①辨證論治【證型】濕熱毒盛【主癥】皮損廣泛，潮濕糜爛，浸漬發白，瘙癢劇烈，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數.【治則】清熱燥濕解毒【方藥】導赤散合二妙散加味：生地10g，竹葉6g，木通10g，蒼術10g，黃柏10g，苦參10g，赤茯苓15g，白鮮皮15g，公英15g，生甘草3g.②外治常用的外洗方：苦參30g，蛇床子30g，公英30g，黃柏30g，地膚子20g，枯礬20g，煎湯放涼待用.根據患病部位的不同，分別采用濕敷，浸泡，坐浴，洗浴等方法，每次20分鐘，每日1~2次.有膿皰者，應先挑破膿皰再洗.外洗后紅斑浸漬處，用青黛散或枯礬粉外撲，有糜爛處，將青黛膏薄涂于紗布上，貼敷患處.③食療經常食用新鮮西紅柿，能生津止渴，健胃消食，美顏潤膚，同時番茄素對于多種細菌和真菌有抑制作用.④自我調護保持皮膚皺折部位的清潔干燥.夏季洗澡后，可在皺折部位撲爽身粉；避免長期水濕浸漬手足，用水后及時擦干雙手，特別注意擦干指縫；不要撕甲周皮膚上的肉刺，以免造成損傷，繼發真菌感染；積極治療控制糖尿病.(2)手足癬手足癬是手足皮膚的淺部真菌感染，病原菌為紅色毛癬菌，石膏樣毛癬菌，絮狀表皮癬菌，玫瑰色毛癬菌等.足癬的發生率高于手癬，在我國南方潮濕溫暖地區尤其高發，故俗稱“香港腳”.在經常穿膠鞋的工種中，發病率可達80%，手癬常由足癬傳染而來.糖尿病患者手，足癬，特別是足癬發病率很高，因足癬引起的皮膚脫屑和小裂隙，又成為細菌的入口，可繼發丹毒，淋巴管炎及化膿性感染.因此積極治療手足癬對于糖尿病患者尤為重要.手足癬在中醫文獻中有不同的名稱，中醫稱手癬為“鵝掌風”，稱足癬為“腳濕氣”，“臭田螺”，“腳丫癢爛”等.①西醫治療：根據皮損的特點選藥.水皰型：5%水楊酸酒精，克霉唑藥水外涂，早，晚各1次.糜爛浸漬型：無滲液者用足粉(水楊酸5g，單純撲粉加到100g).滲液多或繼發感染者，用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡，0.1%雷夫諾爾液濕敷，待干燥后再用1%克霉唑霜外涂.鱗屑角化型：新腳氣靈軟膏，5%水楊酸軟膏，達克寧等涂搽，1日2次.②中醫治療：以外治為主.如皮損糜爛滲出較重，或繼發感染，局部紅腫痛疼，濕爛流膿，需內外合治.外治法：水皰型以復方土槿皮酊，鵝掌風癬藥水外涂，早，晚各1次.趾間浸漬發白者，用青黛散或枯礬粉撲撒趾間.糜爛滲出者，用外洗方：苦參30g，黃柏20g，青木香30g，土槿皮30g，枯礬15g煎湯，放至室溫，浸泡雙足，1次20分鐘，1日2次.搽干后，將青黛膏薄涂于紗布條上，夾在趾間或敷于患處.若繼發感染加公英30g.脫屑型以雄黃膏，風油膏涂搽患處，早，晚各1次.角化型以用醋泡方：蒼耳子30g，土槿皮30g，青木香30g，皂角30g，大楓子30g，紅花15g，加米醋1500mL，放置3~5天，取汁浸泡患處，1次0.5小時，1日1次.并用雄黃膏，風油膏外搽.③自我調護：保持足部的清潔干燥，足汗多者不宜穿膠鞋，塑料鞋，經常洗曬鞋墊，襪子；不與別人共用洗腳盆，毛巾，拖鞋；有足癬者，不要用手搔腳，洗腳后應立即洗手，以免傳染到手上；手部有破傷要及時治療，冬季手部皮膚干燥，可搽潤膚油，防止有裂口，給真菌入侵造成機會；堅持治療涂藥，不要見效就停，這樣容易復發，應堅持用藥至癥狀消失后2~4周.(3)甲癬甲癬是因真菌侵犯甲板或甲下引起，多繼發于手足癬，亦可同時出現，致病菌與手足癬相同.中醫稱此病為灰指(趾)甲，油灰指甲，鵝爪風.①西醫治療：西醫治療措施有：30%冰醋酸外涂，每日1次，持續3~6個月以上.涂藥前先貼剝甲硬膏，甲凈片，并將病甲刮薄，使藥液易滲入甲下.涂藥時要保護好周圍皮膚；10%冰醋酸液浸泡有病甲的指趾，1日1次，1次10分鐘，持續3~6個月以上；單個甲癬可拔甲，拔甲后繼續外涂抗真菌藥物，以防復發.②中醫治療：以外治為主，無需內治.鮮白鳳仙花1把，加明礬少許，搗成糊狀，堆涂于病甲上，用塑料紙或臘紙封包，每日換1次，用至健甲長出；用棉花醮復方土槿皮酊或鵝掌風癬藥水浸泡病甲，1次10分鐘，1日2次；黑色拔膏棍加熱軟化，貼敷病甲，保持7~10天取下，用鈍刀削刮已軟化的角質，然后繼續貼敷，如此反復，直至健甲長出.③自我調護：甲癬的治療貴在堅持，新甲長出取代病甲需3~6個月，此期間應連續用藥，以防新生的指(趾)甲重新感染；要同時治療手，足癬，否則易復發.