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胸腔積液待查

2015-12-28 16:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

開(kāi)始有聲音嘶啞3年，臉部浮腫1年，但其它無(wú)不適，相關(guān)化驗(yàn)都正常，喉鏡示喉炎。因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔積液至今己有8個(gè)月，當(dāng)時(shí)以右邊為主，B超?示右側(cè)12.7cm左側(cè)1.5cm，當(dāng)時(shí)就住院檢查了，不支持結(jié)核和腫瘤，抗核抗體陽(yáng)性，抗ssA陽(yáng)性，抗nRNP／SM抗體陽(yáng)性，CA一125144U／ML。還有左眼球后有一大小約0.8cmx1.2cm的占位性病變，無(wú)任何自覺(jué)癥狀，核磁共振考慮為良性病變，開(kāi)始考慮為結(jié)締組織病去了北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)免科上了激素強(qiáng)的松50mg每天口服，但胸水一直很多，沒(méi)有明顯效果于是又去協(xié)和醫(yī)院，呼吸科醫(yī)生建議診斷性抗結(jié)核治療，又上了抗癆藥，至今己吃滿(mǎn)6個(gè)月抗癆藥，激素也停止了，在吃中藥，胸水只多不少，不知道怎么辦了！另外2月初還去了上海華山做了PET一CT，也考慮眼球后占位為良性，其它未見(jiàn)異?！，F(xiàn)在感覺(jué)活動(dòng)無(wú)耐力，做稍劇烈活動(dòng)會(huì)氣喘，平時(shí)不會(huì)有任何不適，從開(kāi)始到現(xiàn)在都沒(méi)發(fā)燒，咳嗽等不適。上2個(gè)星期復(fù)查B超兩邊都比原來(lái)多，左邊9.2cm右邊14cm現(xiàn)在都不知道怎么辦，只是在吃中藥！

回答5
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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

患者的情況屬于高血壓，積水可能是胸膜炎導(dǎo)致，建議你配合醫(yī)生耐心治療！謝謝！積水可能是胸膜炎，建議你做進(jìn)一步的診斷！謝謝！
2015-12-29 13:05

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回答4
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

多見(jiàn)于腫瘤性疾病，可見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌等，建議做相關(guān)檢查明確病灶。
2015-12-29 06:28

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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

患者系老年女性因呼吸困難，而入院治療。給予“頭孢噻肟”、“阿奇霉素”治療效果不佳，胸水無(wú)明顯自我消退現(xiàn)象。病人單側(cè)大量積液，神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定明顯高于正常值，它是小細(xì)胞肺癌(SCLC)最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物。PET/ct提示左側(cè)多處胸膜增厚，考慮炎性病變，左側(cè)大量積液伴包裹。綜上所述：目前不能完全排除惡性腫瘤的可能，因CT有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶。建議在B超定位下作胸穿+藥敏試驗(yàn)，再次做胸片既胸部CT檢查，左側(cè)胸膜增厚處穿刺活檢，以期明確診斷。目前繼續(xù)抗感染治療。
2015-12-28 23:45

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回答2
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

你好.聲音嘶啞多見(jiàn)于聲帶病變導(dǎo)致.可以口服羅紅霉素、黃石響聲丸治療.另外同時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療.平時(shí)多喝水.不要吃辛辣食物.如果癥狀不緩解.建議及時(shí)到醫(yī)院喉科就診做一下喉鏡檢查.
2015-12-28 21:35

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回答1
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

需要病人親自去的，要不各種檢查是沒(méi)有辦法做的。
2015-12-28 17:10

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