對于這位 70 歲女性患者，膽囊炎治療效果不佳且出現右腹部陣發性灼熱疼痛、放射性肋間痛和寒戰等癥狀，結合上腹 MRI 檢查結果，需綜合考慮多種因素，如膽囊炎是否合并其他疾病、肝囊腫和血管瘤的影響、左腎囊腫的關系、是否存在感染以及有無其他潛在疾病等。 1. 膽囊炎的進一步評估：患者抗生素治療效果差，需重新評估膽囊炎的診斷是否準確，是否存在膽囊結石、膽囊息肉等合并癥，以及是否有細菌耐藥情況。 2. 肝囊腫和血管瘤的觀察：雖然目前多發肝囊腫和血管瘤可能無癥狀，但仍需定期復查，監測其大小、形態變化。 3. 左腎囊腫的處理：左腎多發小囊腫一般無癥狀時無需特殊處理，但要定期檢查腎功能。 4. 感染的排查：寒戰可能提示感染，需進行血培養、C 反應蛋白等檢查，明確感染源和致病菌，選擇敏感抗生素。 5. 其他疾病的篩查：鑒于患者癥狀復雜，還需排查有無肋間神經炎、胸膜炎、帶狀皰疹等疾病。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查結果和臨床表現，進一步明確診斷，制定個體化的治療方案。同時，患者要注意休息，保持良好的飲食和生活習慣。

你好，從你的描述來看，這個情況是就是這個膽囊炎的表現的。平時清淡飲食，不要吃辛辣刺激食物，少吃油性比較大的食物，。這個情況可以口服這個頭孢克洛，甲硝唑，消炎利膽片，這樣就可以起到很好的效果的。這個甘草酸是沒有必要應用的，畢竟你的肝臟沒有問題的。