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            右室雙出口,室間隔缺損,肺動脈

            室間隔缺損

            右室雙出口,室間隔缺損,肺動脈發(fā)育不良..四個多月,嘴唇發(fā)紫

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,建議選擇時機采取手術(shù)治療,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病.治療方案;一;內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎,肺部感染和心力衰竭.二;外科治療直視下行缺損修補術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,

              2015-12-29 07:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好,目前的描述過于籠統(tǒng),沒有詳細說明患兒的右室雙出口,室間隔缺損的位置和范圍,肺動脈發(fā)育不良的具體情況,鑒于患兒的癥狀,考慮病情嚴重,建議盡早就診專科醫(yī)院盡早治療,目前的年齡是治療的時機.建議就診專科醫(yī)院治療,治療的技術(shù)成熟,效果好.希望幫到您,祝您健康.Ydw

              2015-12-29 05:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              先天性心臟病先天性心臟病是在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2-3個月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應自動關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病.除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會,絕大多數(shù)需手術(shù)治療.臨床上以心功能不全,紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn).先天性心臟病確定是否患有先天性心臟病可根據(jù)病史,癥狀,體征和一些特殊檢查來綜合判斷.1.病史(1)母親的妊娠史:妊娠最初3個月有無病毒感染,放射線接觸,服藥史,糖尿病史,營養(yǎng)障礙,環(huán)境與遺傳因素等.(2)常見的癥狀:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時的年齡,時間,與哭叫,運動等有無關(guān)系,是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的.心力衰竭癥狀:心率增快(可達180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),煩躁不安,吃奶時因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等.反復發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染,面色蒼白,哭聲低,呻吟,聲音嘶啞等,也提示有先天性心臟病的可能.(3)發(fā)育情況:先天性心臟病患兒往往營養(yǎng)不良,軀體瘦小,體重不增,發(fā)育遲緩等,并可有蹲踞現(xiàn)象.2.體格檢查如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音,心音低鈍,心臟增大,心律失常,肝大時,應進一步檢查排除先天性心臟病.3.特殊檢查(1)X線檢查:可有肺紋理增加或減少,心臟增大.但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病(2)超聲檢查:對心臟各腔室和血管大小進行定量測定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一.(3)心電圖檢查:能反映心臟位置,心房,心室有無肥厚及心臟傳導系統(tǒng)的情況.(4)心臟導管檢查:是先天性心臟病進一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一.通過導管檢查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化,明確有無分流及分流的部位.(5)心血管造影:通過導管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者,可作心血管造影.將含碘造影劑通過心導管在機械的高壓下,迅速地注入心臟或大血管,同時進行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影,觀察造影劑所示心房,心室及大血管的形態(tài),大小,位置以及有無異常通道或狹窄,閉鎖不全等.(6)色素稀釋曲線測定:將各種染料(如伊文思藍,美藍等),通過心導管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位,然后測定指示劑在動脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化,根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置,進一步計算出心排血量和肺血容量等.根據(jù)以上的病史,體檢及特殊檢查得出的陽性體征,加以綜合分析判斷,以明確先天性心臟病的診斷.先天性心臟病的護理,先天性心臟病護理方法:盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔.心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產(chǎn)生嚴重后果.居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會.應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒.定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.以上是對“右室雙出口,室間隔缺損,肺動脈”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-29 04:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這應該就是法洛四聯(lián)癥  法洛四聯(lián)癥(是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形,包括肺動脈狹窄,室間隔缺損,主動脈騎跨和右心室肥厚.臨床表現(xiàn)主要是自幼出現(xiàn)的進行性青紫和呼吸困難,易疲乏,勞累后常取蹲踞位休息.嚴重缺氧時可引起暈厥,長期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全.患者除明顯青紫外,常伴有柞狀指(趾),心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致失,胸骨左緣常可聞及收縮期噴射性雜音.腦血管意外,感染性心內(nèi)膜炎,肺部感染為本病常見并發(fā)癥.病理解剖  本癥主要畸形為室間隔缺損,均為大缺損,多為膜周部,左,右心室壓力相等;肺動脈口狹窄可為瓣膜型,或瓣上,瓣下型以右室流出道漏斗部狹窄為最多;主動脈騎跨右心室所占比例可自15  %~95%不等;右室肥厚為血流動力學影響的繼發(fā)改變,本癥常可伴發(fā)其他畸形,如同時有房間隔缺損則稱之為法洛五聯(lián)癥.  病理生理  由于室間隔大缺損(非限制性)左,右心室壓力相等,相當于一個心室向體循環(huán)及肺循環(huán)排血,右室壓力增高,但由于肺動脈口狹窄,肺動脈壓力不高甚至降低,右室血流大量經(jīng)騎跨的主動脈進人體循環(huán),使動脈血氧飽和度明顯降低,出現(xiàn)青紫并繼發(fā)紅細胞增多癥.治療  未經(jīng)緩癥手術(shù)而存活至成年的本癥患者,唯一可選擇的治療方法為手術(shù)糾正畸形,手術(shù)危險性較兒童期手術(shù)為大,但仍應爭取手術(shù)治療.  預后  兒童期未經(jīng)手術(shù)治療者預后不佳,多于20歲以前死于心功能不全或腦血管意外,感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥.

              2015-12-28 23:40
            • 回答1

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你好,根據(jù)你的描述,房室隔缺損的話,建議你最好去修補一下,會缺氧的,

              2015-12-28 17:06
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是室間隔缺損?   室間隔缺損(ventricular sepltal defect,VSD)是指在室間隔的任何位置上存在左右心室之間的異常交通。此病是最常見的先天性心臟病之一,在我國幾乎占小兒先天性心臟病的一半。可單獨存在,也可與其他畸形并存,發(fā)紺型先心病能存活者約50%伴室間隔缺損。絕大多數(shù)是單個缺損,偶爾多個。0.5~3cm直徑大小,較小的缺損邊緣為纖維環(huán),較大者多為肌組織。 查看全文»

            水腫 肺動脈高壓
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              主任醫(yī)師 博士研究生導師

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            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長:對呼吸系統(tǒng)常見病、疑難病有深厚的理論基礎和扎實的診治經(jīng)驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。

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