你好，患者女27歲下肢深靜脈血栓形成服用華法林治療欲尋求最佳療法肝素是一種有效抗凝劑藥效迅速靜脈注射10分鐘、后就能有效地控制血液凝結(jié)力。右旋糖酐靜脈滴注是治療急性深靜脈血栓形成的輔助藥物用華法林也是一種不錯(cuò)的選擇可以采用潘生丁腸溶阿司匹林等抗血小板粘聚藥物一般用潘生丁25mg每日3次腸深阿司匹林0。3每日3次聯(lián)合應(yīng)用效果較好。生活護(hù)理：口服阿司匹林或華法林預(yù)防血栓形成，以上回答希望能幫到你，如仍有疑問(wèn)，建議可到醫(yī)院就診當(dāng)面咨詢醫(yī)生。

血栓急性期應(yīng)該先采用西藥溶栓治療,不要延誤病情,待病情穩(wěn)定后建議采用中醫(yī)鞏固治療一段時(shí)間,待癥狀完全消除就可以了.

這個(gè)主要是預(yù)防血栓脫落,避免導(dǎo)致重要?dú)夤茏枞?利用手術(shù)去栓,再就是在靜脈防止過(guò)濾網(wǎng),防止血栓脫落進(jìn)入身體其他地方,導(dǎo)致重要器官阻塞,在家可以吃改善循環(huán),擴(kuò)張血管的藥物,但是必須的吃華法林,同時(shí)穿彈力褲

一是保守治療,用一些活血化瘀藥物,溶栓,如效果不好,只有手術(shù)切開(kāi)取栓.也是最有效的.

下肢深靜脈血栓形成是常見(jiàn)病.此病可后遺下肢水腫,繼發(fā)性靜脈曲張,皮炎,色素沉著,郁滯性潰瘍等.靜脈血栓可分為三種類型：①紅血栓或凝固血栓,組成比較均勻,血小板和白細(xì)胞散在分布在紅細(xì)胞和纖維素的膠狀塊內(nèi)；②白血栓,包括纖維素,成層的血小板和白細(xì)胞,只有極少的紅細(xì)胞；③混合血栓,最常見(jiàn),包含白血栓組成頭部,板層狀的紅血栓和白血栓構(gòu)成體部,紅血栓或板層狀的血栓構(gòu)成尾部.　　下肢深靜脈血栓形成有些病例起源于小腿靜脈,另有些病例起源于股靜脈,髂靜脈.（一）急性期近年來(lái)深靜脈血栓形成的急性期治療主要是非手術(shù)療法,但偶爾仍需手術(shù)治療.　　1.非手術(shù)療效　　⑴臥床休息和抬高患肢：患急性深靜脈血栓病人,需臥床休息1～2周,使血栓緊粘附于靜脈內(nèi)膜,減輕局部疼痛,促使炎癥反應(yīng)消退.在此期間,避免用力排例以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞.患肢抬高需高于心臟水平,約離床20～30cm,膝關(guān)節(jié)處安置于稍屈曲位.如抬高適宜,就不需用彈力繃帶或穿彈力襪.開(kāi)始起床活動(dòng)時(shí),需穿彈力襪或用彈力繃帶,適度地壓迫淺靜脈,以增加靜脈加回流量,以及維持最低限度的靜脈壓,阻止下肢水腫發(fā)展.彈力襪使用時(shí)間：①對(duì)小腿深靜脈或淺靜脈血栓性靜脈炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出現(xiàn)水腫,可用數(shù)周；②對(duì)腘,股靜脈血栓形成,一般使用不超過(guò)6周；③對(duì)髂股靜脈血栓形成,先使用3個(gè)月,以后間斷取除,一般不超過(guò)6月,但如水腫出現(xiàn),則需繼續(xù)應(yīng)用.病人在早期,禁忌久站及久坐.對(duì)重型髂股靜脈血栓形成病人,適當(dāng)限制站立及坐位,并抬高患肢3個(gè)月,這樣可促使下肢建立側(cè)支靜脈以減輕下肢水腫.　　⑵抗凝血療法：這時(shí)深靜脈血栓形成現(xiàn)代最主要的治療方法這一.正確地使用抗凝劑可降低朏栓塞并發(fā)率和深靜脈血栓形成的后遺癥.其作用在于防止已形成的血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)和其他部位新血栓的形成,并促使血栓靜脈較迅速地再管化.　　適應(yīng)證：①靜脈血栓形成后1月內(nèi)；②靜脈血栓形成后有肺栓塞可能時(shí)；③血栓取除術(shù)后.　　禁忌證：①出血素質(zhì)；②流產(chǎn)后；③亞急性心內(nèi)膜炎；④潰瘍病.　　常用抗凝血?jiǎng)┯懈嗡睾拖愣顾仡愌芑?　　肝素是一種有效抗凝劑,藥效迅速,靜脈注射10分鐘后,就能有效地控制血液凝結(jié)力.其作用時(shí)間短,在體內(nèi)迅速被破壞,大部被酶破壞,小部經(jīng)腎排泄.靜脈注射3～6小時(shí)后,血液凝固時(shí)間即能恢復(fù)正常.肝素水溶劑有12500μ和5000μ兩種針劑,每100μ相當(dāng)于1mg.一般劑量近墾素1～1.5mg/dkg/4～6h計(jì)算.給藥途徑可經(jīng)皮下脂肪層,肌肉,或靜脈注射：①深脂肪層注射：一般注射在腹壁深脂肪層,用濃的肝素溶液（100mg/dml）,劑量每次按公斤體重1～1.5mg計(jì)算.每隔8～12小時(shí)注射1次；②肌肉注射：肝素劑量每次50mg,每隔6小時(shí)注射1次；③靜脈注射：連續(xù)靜脈滴注法和間歇靜脈注射法,可每次注射50mg,每4～6小時(shí)1次.　　肝素應(yīng)用時(shí),需測(cè)定凝血時(shí)間調(diào)節(jié)肝素劑量.一般用試管法測(cè)定,在間隔注射前1小時(shí)測(cè)定,以調(diào)節(jié)下次的注射劑量,凝血時(shí)間（試管法）正常值為4～12分鐘.在進(jìn)行肝素療法期間,要求凝血時(shí)間維持在15～20分鐘.如凝血時(shí)間為20～25分鐘,肝素劑量減半；凝血時(shí)間超過(guò)25分鐘,暫停注射1次.4～6小時(shí)后再次測(cè)定,以決定肝素用量.肝素療程一般為4～5天,然后應(yīng)用口服抗凝藥物,如香豆素類藥物.　　肝素一般很少有過(guò)敏反應(yīng).用量過(guò)多,可引起出血,如血尿,創(chuàng)口出血或內(nèi)臟出血等.一旦發(fā)生,可用硫酸魚(yú)精蛋白拮抗,劑量按1～1.5mg對(duì)抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用,可每隔4小時(shí)注射1次直到出血停止.必要時(shí)可輸新鮮血.　　香豆素類衍化物是一種凝血酶原抑制劑.其作用誘導(dǎo)期長(zhǎng),一般需在用藥后24～48小時(shí)才開(kāi)始起作用.作用消失時(shí)間也長(zhǎng),并有藥物累積作用,要停藥后往往要經(jīng)過(guò)4～10天作用才完全消失.香豆素類衍化物均用口服法.凝血酶原值應(yīng)維持在20～30%（濃度%）.　　現(xiàn)國(guó)內(nèi)常用香豆素類衍化物有：雙香豆素（dicoumarin）,新抗凝(stntrom)和華法靈鈉(warfarinsodium).一般以華法靈鈉最常用,第一日每次5mg,每日3次；第二日每次5mg,每日2次；第三日開(kāi)始每次2.5mg或5mg,每日1次,根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)節(jié).　　香豆素類衍化物引起出血時(shí),處理為靜脈注射維生素K110～20mg.嚴(yán)重出血者,需靜脈注射大劑量維生素K1,每次50mg,每日1～2次,并輸新鮮血.　　凡肝腎功能不全及有出血傾向者,禁用抗凝血療法.抗凝血療法,一般選用肝素4～5天,停肝素前一天起口服香豆素類衍化物,療程應(yīng)根據(jù)病變部位及有無(wú)肺栓塞而定.1975年Hirsh指出,小腿深靜脈血栓形成需4～6周；髂股靜脈血栓形成需3～6月；輕度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6個(gè)月.　　⑶溶血栓療法：急性深靜脈血栓形成或并發(fā)肺栓塞,在發(fā)病1周內(nèi)的病人可應(yīng)用纖維蛋白溶解劑包括鏈激酶及尿激酶治療.1984年Zimmermann主張?jiān)谘ㄐ纬?周內(nèi),仍可應(yīng)用溶栓藥物.　　鏈激酶是從溶血性鏈球菌培養(yǎng)液提制,尿激酶則由人尿提制,兩者均是有效的活化劑,能激活血液中纖維量白酶原使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白酶.此酶可水解纖維蛋白成為小分子多肽,達(dá)到溶解血栓的目的.　　尿激酶的使用法：①初劑量：一般為5萬(wàn)μ/次,溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250～500ml靜脈滴注,每日2次；②維持劑量：纖維蛋白原正常值為200～400ml/dl,如測(cè)定低于200mg/dl,暫停注射1次.同時(shí)測(cè)定優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間,正常值大于120分鐘,如小于70分鐘,也需暫停次.使用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)7～10天；③副作用：尿激酶無(wú)致熱反應(yīng),副作用遠(yuǎn)較鏈激酶為輕,可有出血如創(chuàng)口出血,但很少發(fā)生,發(fā)熱,惡心,嘔吐,頭痛,倦怠,胸悶及皮疹等.并發(fā)嚴(yán)重出血時(shí),可用10%6-氨基已酸10～20ml,靜脈注射,必要時(shí)可輸注纖維蛋白原.　　近年來(lái),已研制成功作用僅限于血栓部位的新溶栓藥物,使溶栓藥物史上又增添新的一頁(yè).①人體組織型纖溶酶原激活物（TPA）,自子宮組織或人體黑色素瘤細(xì)胞瘤培養(yǎng)液中提取,能特異地激活血栓表面凝膠狀態(tài)的纖溶酶原,但對(duì)血液循環(huán)中溶解狀態(tài)的纖溶酶原無(wú)作用,故無(wú)全身影響,該藥產(chǎn)量甚微,價(jià)貴.1989年Krupski報(bào)道臨床應(yīng)用TPA治療血管阻塞,8例中有7例血栓完全溶解,1例部分溶解,無(wú)并發(fā)癥.國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究已完成,尚未攤投入臨床應(yīng)用.②尿激酶前體（Pro-UK）,是尿激酶的活作用,國(guó)內(nèi)外均處于實(shí)驗(yàn)階段.　　⑷其他藥物：中分子量（平均分子量7～8萬(wàn)）或低分子量（平均分子量2～4萬(wàn)）右旋糖酐靜脈滴注,是治療急性深靜脈血栓形成的輔助藥物,現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用.低分子右旋糖酐能消除紅細(xì)胞凝聚,防止血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)及改善微循環(huán).療程為10～14天.可與肝素或尿激酶同時(shí)應(yīng)用.副作用：偶有過(guò)敏反應(yīng),胸悶,呼吸困難,腰痛,出血和寒戰(zhàn)等.　　2.手術(shù)療法下肢深靜脈血栓形成,一般不作手術(shù)取栓.但對(duì)于廣泛性髂股靜脈血栓形成伴動(dòng)脈血供障礙而肢體趨于壞疽者（股青腫）,則常需手術(shù)取栓.髂股靜脈血栓取除術(shù)的手術(shù)時(shí)間,一般在發(fā)開(kāi)門見(jiàn)山72小時(shí)內(nèi),尤以48小時(shí)內(nèi)效果最好.手術(shù)時(shí)間越早,血栓與靜脈壁粘連,炎癥反應(yīng)程度越輕,靜脈內(nèi)膜破壞越輕,繼發(fā)血栓形成越少,手術(shù)取栓越可徹底,術(shù)后療效更佳.在作髂股靜脈切開(kāi)取栓時(shí),需暫時(shí)性阻斷下腔靜脈或髂總靜脈,以防取栓時(shí)血栓脫落發(fā)生肺栓塞.如采用進(jìn)腹途徑顯露,鉗夾阻斷下腔靜脈,創(chuàng)傷較大且費(fèi)時(shí).目前采用的方法,是先在健側(cè)腹股溝部在局麻下作一小切口,顯露股靜脈,插入帶氣囊的腔靜脈阻斷導(dǎo)管,在取栓時(shí)鼓張氣囊,暫時(shí)性阻斷下腔靜脈回流.然后再作病側(cè)用股溝部切口,顯露股靜脈,插入Fogarty導(dǎo)管（一種帶氣囊的導(dǎo)管）向近心端到達(dá)髂總靜脈,鼓張氣囊后,將血栓緩慢地拉出.萎癟腔靜脈阻斷地管的氣囊,恢復(fù)靜脈血回流.用塑料帶暫時(shí)控制股靜脈近端,將Fogarty導(dǎo)管再向遠(yuǎn)心端插入腘靜脈,鼓張氣囊后,將遠(yuǎn)端血栓緩慢地拉出.同時(shí)可在體表反復(fù)輔以向心方向的手法擠壓,擠出小腿靜脈及分支內(nèi)的血栓.這是一個(gè)必不可少的步驟,否則可發(fā)生繼發(fā)血栓.兩側(cè)的靜脈壁切口宜用7-0或5-0尼龍線作精細(xì)的間斷縫合或連續(xù)縫合,要求內(nèi)膜對(duì)合整齊,勿使外膜內(nèi)翻.術(shù)后需應(yīng)用抗凝血療法.　　Andriopulos報(bào)告164例髂靜脈血栓切除術(shù),其中87例在發(fā)病4天內(nèi)手術(shù),41例在發(fā)病8天內(nèi)手術(shù),其余更晚.有6例發(fā)生肺栓塞,2例死亡.在165例中遠(yuǎn)期隨訪者134例,療效最好者是發(fā)開(kāi)門見(jiàn)山1～4天內(nèi)手術(shù)的病人.134例中50%痊愈,295偶有中度腫脹,僅4例存在嚴(yán)重血栓形成后綜合征.手術(shù)效果較為滿意.1980年Nüllen報(bào)道46例急性髂股靜脈血栓形成,對(duì)其中13例凝有肺栓塞患者作了及時(shí)的血栓切除術(shù).取栓后同時(shí)作暫時(shí)性動(dòng)靜脈瘺,3月后關(guān)閉瘺口.13例患者術(shù)后均未發(fā)生血栓形成及肺栓塞,所有病人均保存了靜脈瓣膜功能,無(wú)深靜脈血栓形成后綜合征癥狀.掌握好手術(shù)適應(yīng)證,髂股靜脈血栓切除術(shù)仍是有效的治療方法之一.

可以采用中藥?kù)柟讨委煹?對(duì)癥口服中藥可以修復(fù)血管功能,促進(jìn)血液回流,按療程治療癥狀可以完全消除,效果是非常好的.