急性尿毒癥
我6歲的外甥女本月15日腹痛在鎮醫院看醫生,醫生讓打了一天吊針,后見眼眶浮腫面色轉白,16日我妹的婆婆即送她到縣人民醫院,后診斷為急性尿毒癥,因無相應設備,醫生當即建議轉至市醫院急救,但17日2時在重病室不治而亡對于疑似小兒急性尿毒癥應如何把握治療時機?小兒急性尿毒癥有治嗎?外甥女的不治而亡,問題到底出在哪里?小兒急性尿毒癥的病因是什么?是臨時原因?或者還有長期的因素?
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回答1
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劉璠娜 主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
腎內科
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患者好,尿毒癥雖是致命的疾病,但也并不是無藥可醫。對無誘發因素的病例,腎功能不可逆轉時,可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者。近年來,由于透析療法的普遍應用,使晚期尿毒癥病人有5年以下存活并保持一定勞動力者不少。因此,透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。以上是我的建議,由于無法全面了解病情,如有不適請及時就醫。祝健康。
2019-03-04 17:00
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回答6
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退,直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征,簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。代謝性酸中毒慢性腎衰尿毒癥期時人體代謝的酸性產物如磷酸、硫酸等物質因腎的排泄障礙而潴留,可發生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時,多數患者癥狀較少,但如動脈血HCO3<15mmol/L,則可出現明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。水鈉代謝紊亂,主要表現為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時,腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當地限制水分,可導致容量負荷過度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時易出現血壓升高、左心功能不全(表現為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當患者尿量不少,而又過度限制水分,或并發嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時,又容易導致脫水。臨床上以容量負荷過多較為常見,因此尿毒癥的病人在平時應注意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應避免過多補液,以防發生心衰肺水腫。
2015-12-29 06:44
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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CRF病人蛋白質代謝紊亂一般表現為蛋白質代謝產物蓄積(氮質血癥),包括尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚、酚類及中分子物質等。尿素經腎臟排泄,尿毒癥時體內尿素蓄積,可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現有關;胍類化合物正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝為尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒癥時尿素、肌酐蓄積,而精氨酸可通過其他途徑分解為甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物質,體內蓄積可達正常值的70~80倍,與體重減輕、紅細胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等眾多臨床癥狀相關。胺類脂肪族胺可引起肌陣攣、撲翼樣震顫和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厭食、惡心、嘔吐和蛋白尿,并能促進紅細胞溶解,抑制促紅細胞生成素的生成,促進腎衰時肺水腫、腹水和腦水腫的發生。糖代謝異常主要表現為糖耐量減低和低血糖兩種情況,前者多見,后者少見。高脂血癥相當常見,其中多數病人表現為輕到中度高甘油三酯血癥,少數病人表現為輕度高膽固醇血癥,或二者兼有。維生素代謝紊亂相當常見,如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。
2015-12-29 06:05
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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急性尿毒癥也就是急性腎衰,危險性很大,高鉀血癥會引起心臟驟停,肌酐高,代謝性酸中毒對身體損害也很大,還有高度水腫會引起心衰等等。經常會有些患者,已經進入尿毒癥期了,但卻一直拖延,不愿意接受透析治療,總擔心透析副作用、費用等等。很多患者還會寄希望于中醫中藥治療能“治愈”尿毒癥,擺脫透析。其實透析就是代替腎臟工作,當患者進入尿毒癥期時,患者腎臟應該損壞了超過90%以上,如果這時一直拖延而不采取替代治療,那么毒素存留體內,對身體其它的臟器也會帶來不可逆的損害,如心臟、消化系統、骨骼、血液系統等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病,不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應該毫不猶豫地及時采取腎臟替代治療,即透析治療。
2015-12-29 06:02
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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是的。分急性腎功衰和慢性腎功衰。
2015-12-29 05:30
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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尿毒癥是腎臟功能損害的終末期表現,腎臟是人體重要的代謝器官,腎臟疾病可以導致體內代謝產物不能及時排除,導致內環境紊亂從而引起多個系統的功能紊亂,并且有生命危險,需要進行積極治療。急性尿毒癥患者的治療相對比較容易,慢性尿毒癥患者的治療比較困難,但是尿毒癥目前的治愈率是很低的,您需要積極就診于腎內科進行透析治療,并可以根據中醫辨證進行中藥湯劑治療,效果也是不錯的
2015-12-29 00:28
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