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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好:甲亢有很明顯的體征如:凸眼,容易餓、多食、情緒激動。到醫院找內科大夫查體看一下甲狀腺是否腫大,做一個甲功五項。可以查出來
2015-12-28 19:08
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好:甲亢病因復雜,實驗室檢查種類繁多,主要包括形態和功能的檢查。由于每種檢查都有其適應性和局限性,對于每個甲亢患者,又不可能把所有的檢測項目都檢查一遍。因此,合理選擇檢測項目顯得尤為重要。(1)選擇原則:①合理選擇甲狀腺形態和功能兩方面的檢查。甲狀腺形態和功能的異常,是甲亢的兩個基本特征。多數同時存在功能和形態的改變,但有的只有功能異常。片面強調功能異常的檢查,而忽視形態的改變,往往遺漏甲亢合并惡性腫瘤和結節。單純強調形態的改變,往往把亞急性甲狀腺炎并甲亢所致的腫塊誤診為甲狀腺腫瘤。總之,要全面考慮甲狀腺形態和功能的變化,合理選擇檢測項目,減少誤診和漏診。②選擇有效的檢測項目,提高診斷的準確性,避免不必要的浪費。首先要根據病史和臨床表現,作出有無功能亢進的判斷。疑有甲亢者,可選擇TT3、TT4、YT3、攝131碘率測定。上述檢查如仍有疑問,可選擇更具特異性檢查,如FT3、FT4、S-TSH、TRH興奮試驗、甲狀腺抑制試驗等。③根據患者的生理和病理特點,選擇對機體無害,且不影響結果判斷的檢測項目。甲狀腺的有些檢查對機體有損害。如冠心病、心絞痛、心房纖維性顫動患者忌用甲狀腺激素抑制試驗。同位素示蹤劑能通過胎盤或乳汁,造成胎兒或嬰兒甲狀腺功能低下,故妊娠和哺乳期婦女忌用同位素示蹤檢查。口服避孕藥、皮質激素、水楊酸類等藥物,以及妊娠期、肝硬化、腎病綜合征等生理病理狀態,均會影響TBG的濃度和結合力,此時不應選擇TT3、TT4等檢查,應選擇FT3、FT4測定。近期服用含碘食物和藥物,或使用含碘造影劑者,不宜行攝”’碘率檢查。腎功能不全和心力衰竭患者,血漿蛋白對碘的結合力和腎臟對碘的排泄功能發生變化,不宜選擇TT3、TT4和碘示蹤檢查。總之,選擇檢測項目時,應避免浪費和對病人的損害,同時考慮檢測結果的影響因素,避免造成實驗結果的判斷困難。(2)實驗室檢查步驟:①甲狀腺功能狀況的判斷:傳統上采用TT4、TT3、TSH篩選甲狀腺功能狀況。由于TT4和TT3受血漿TBG濃度的影響,TSH對低值不敏感,因此造成實驗結果的判斷困難。隨著檢測技術的進展和S-TSH、FT3、FT4的臨床應用,有人提出應用S-TSH、FT3、FT4篩選甲狀腺功能狀態。S-TSH有較靈敏的低值,對甲亢的診斷有較大的價值。且FT3、FT4能準確反映甲狀腺功能狀況,不受TBG和碘的影響,從而解決了不少難以解決的問題。②甲亢病因判斷:甲狀腺功能亢進癥最常見的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結節性甲狀腺腫及甲狀腺炎所致甲亢。甲亢的確診必須有實驗室檢查結果證實,并找出發病原因。可以配合攝碘率檢查、甲狀腺核素顯影、B型超聲、免疫學測定及甲狀腺細針穿刺活檢等作出甲亢病因診斷。
2015-12-28 14:43
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