精索靜脈曲張一、發生率精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發生于16～25歲之間，發病率在15%左右，99%發生于左側，雙側約占1%。二、病因（一）解剖因素：睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝循環互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組：精索內靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內合并為2～4條靜脈，穿過內環至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈；左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是：1．左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。2．左精索內靜脈位于乙狀結腸之后，易受腸內糞便的壓迫，影響血液回流。（二）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素。（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。三、診斷（一）臨床表現：1.病人可完全無癥狀，僅在查體時發現。2.患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。4.精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。（二）檢查：對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。四、治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有：1．經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主干及其分枝，將其結扎。此手術途徑簡便，常用。可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，復發率低，并發癥少。2．經髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3．最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側枝循環則不適于栓塞，而且需要特殊設備。

你好！有附睪炎、右側睪丸有小囊腫，還一度被醫生認為有前前腺炎，這些因素在動精索靜脈曲張手術時是不必多加考慮的，或者說這些因素不會對手術有什么不好影響，相反，手術后癥狀可能會改善。你想左側的曲張比較嚴重要動手術，右邊不明顯，根據我們以前做那么多的精索靜脈高位結扎術的經驗看，最好你現在不做手術。假如一定要手術，也應該結了婚后再考慮做手術。在準備做手術時和動手術的過程中沒有什么需要注意的。精索靜脈曲張原因現在說法較多，但無論那種學說，最后共同的途徑就是精索靜脈的靜脈瓣功能不全，導致靜脈回流受阻，引起靜脈曲張，進行精索靜脈高位結扎術，精索靜脈曲張就消失了。手術可以從腹股溝途徑或從腹膜后途徑。從腹膜后途徑手術非常簡單，效果非常確切，沒有危險性。手術野中2根靜脈，后面1根動脈（到睪丸的動脈），照道理結扎2根靜脈就行，但一些醫生，經常將2根靜脈，后面1根動脈一起結扎，一些是沒有經驗，誤扎了，一些是操作技巧差，也誤扎了。一些是有經驗，但認為扎了動脈，減少了睪丸的血運，可以使精索靜脈曲張萬無一失地消失，很多高年資的醫生也這樣做。這樣做，表面看不出問題，但會不會影響睪丸的功能，目前沒有人做明確的證明。你年輕，未婚，不應冒這樣的危險。另外，B超不能做為確診精索靜脈曲張的依據。VALASVA動作就是屏氣動作，你現在沒有精索靜脈曲張的癥狀，也沒要必要去證實是否有精索靜脈曲張存在，更不需要治療。等你結了婚，萬一不會生孩子，或摸到有精索靜脈曲張，才需要去證實是否有精索靜脈曲張存在，到時再治療，才是時候。因為提早治療可能的精索曲張，也不沒有好處。

精索靜脈曲張在青年男性中的發病率較高，據1971年的報道，在1072名6～19歲的在校學生中，體檢發現，188名6～9歲的少年均無精索靜脈曲張，而831名10～19歲的青少年中有136人有左側精索靜脈曲張，占16.12%。而且，精索靜脈曲張引起的不育也不少見，早在1880年，英國的一位外科醫生就首先提出，精索靜脈曲張可造成男性不育,但引起不育的機理至今尚未完全弄清,可能與下列因素有關：　　(1)陰囊溫度升高　精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內血流郁滯，可引起陰囊內溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。　　(2)營養障礙　由于靜脈血流郁滯，睪丸、附睪的血液循環受到影響，其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子發生。　　(3)睪丸內分泌功能障礙　由于陰囊內局部溫度升高、睪丸的供血和供氧不足，必然影響了睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能，從而干擾了精子發生。建議你最好及時就診，以免延誤病情，如有需要可來京城易安面診，

你好，上述情況應該不會影響手術，遵醫囑治療就可以。也可以進行中醫治療，精索靜脈曲張的中醫分型：　1．肝氣郁滯型：陰囊墜漲時痛，青筋顯露，狀如蚯蚓，多半有情志變化，舌質暗紅苔薄白，脈弦。　2．濕熱下注型：陰囊微紅，青筋顯露狀如蚯蚓，精索增粗腫大，灼熱疼痛伴有大便粘膩不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。　3．血淤阻絡型：精索靜脈盤曲成團，青筋顯露，陰囊墜漲，隱痛持久不減，遇勞加重，舌有淤斑，脈沉細。　4．寒滯撅陰型：陰囊墜漲，睪丸抽痛，牽及少腹會陰，站立加重，平臥減輕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。　　5．氣虛下陷型：陰囊墜脹，遇勞加重，休息減輕，神疲乏力，納呆，舌質淡胖，脈沉緩。四.中醫對精索靜脈曲張的治療：　　中醫認為，本病屬于"筋瘤"、"筋疝"的范疇。其發病原因主要是肝氣郁滯，經脈不暢；濕熱下注，阻滯經脈；舉重擔物，長途跋涉，筋脈受損；肝腎虧損，經脈失于濡養，或脾胃氣虛致氣血運行不暢而發生本病。　　我院對周圍血管疾病經多年臨床實踐與研究，發現其發病和形成原因，是由某種內因或外因使局部靜脈腔壓力過大而引起精索靜脈病變曲張，并經反復研究和實踐，研制出"舒脈康""腫痛消"制劑，其對靜脈疾病有奇效，可在短時間使病變消失或治愈，經過無數患者的康復已證實該理論的正確性。　　同時，對于各別患者采用外洗療法：　　　1．黃芪30克、小茴香10克、川芎6克、丹參6克、羌活10克，水煎外洗，每日一次。　　　2．當歸15克、紅花15克、丹參15克，水煎候溫，以毛巾溫敷患處。　　　內服和外用相結合，取得了令人滿意的效果！預防護理：　　1．注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調整，忌食辛辣之物。　　2．注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站。　　3．節制房事，經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。

從你的描述來看，你的情況是因為有精索靜脈的迂曲擴張造成的身體不舒服的情況的，這樣的情況單純的通過藥物是不會起到很好的效果的。你的情況需要通過手術進行治療，這樣才可以徹底治愈精索靜脈曲張的，這樣就可以讓你的不適消失，同時避免造成生育的異常影響到，因為靜脈曲張，對于精液的生成，精子質量都是有不良影響的，為了避免不良影響的出現，最好盡快的手術治療，這樣就可以徹底治愈的。