新生兒缺血缺氧性腦病?
寶寶(男嬰)是4月13日凌晨4點15分出生,出來窒息時間達20至30分鐘,無自主呼吸,反應差。醫生說是持續性枕橫位,第二產程為75分鐘,生產較困難,最后陰部切口才將寶寶取出。出生后即被入過溫室搶救監控,出生第18個小時有了第一次抽搐,第三天較嚴重,有2次,并呼吸停止3至4分鐘,以后抽搐情況減輕至沒有。瞳孔正常,心律正常,肌張力正常偏小,意識清楚,無昏迷。但從出生至今沒有哭,而且吸吮無力,不法自主吃奶,一直靠打營養液維持,于20日開始給它喂奶,通過胃管喂入一次僅能喂進10亳升。4月17日做的CT檢查,出的結果如下:頭顱CT平掃。腦實質有普遍性密度減低,灰白質分界模糊不清,兩側所側裂地及側裂地密度增高,增寬,天?密碼也是寬度增高,側腦室外前角是透明隔間腔形成,中線結構居中。意見:1.缺血缺氧性腦病并蛛網膜下腔出血,建議復查,2.透明隔間腔形成。(3.有HIE改變。)4月21日做了腦電圖,醫生沒有說結果如何,只說還好,是個輕度。寶寶至今還一直在溫箱里,有了自主呼吸,但吸吮無力,所以不能自己喝奶。醫生也不讓它出院,要看病情的發展。說實在是查不出哪里有毛病了就只好做個磁共振成像,不過那個花費得大幾千。現在的問題是為什么寶寶一直也不哭鬧,不吃奶,這屬于什么情況,是屬于HIE嗎?到了什么程度,此病的治愈率高不高,有無后遺癥。什么情況才需要做磁黃振,對孩子有什么幫助,需要做多久呢?腦電圖的輕度是指的什么呢?這些問題醫生都不愿明確對家長說明,所以一直都很急迫,請了解此病或此癥狀的醫生做一下解答。謝謝!!!
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好:根據你所說的情況一定要積極的住院治療,正規的市級醫院都可以進行治療的。下面的治療方法僅供參考:(一)支持方法 ①供氧:選擇適當的給氧方法,保持PaO2>6.65~9.31kPa(50 ~70mmHg)、PaCO2<5.32kPa(40mmHg),但要防止PaO2過高和PaCO2過低。②糾正酸中毒:應改善通氣以糾正呼吸性酸中毒,在此基礎上方可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,毒,嚴重酸中毒時可用5%碳酸氫鈉l~3ml/kg以5%葡萄糖1:1稀釋,靜脈緩慢推注,或經1:2.5稀釋后靜脈滴注。③糾正低血糖:按每分鐘6~8mg/kg靜脈輸注葡萄糖,使血糖>3.36mmol/L(60mg/dl),但應注意防止高血糖。④糾正低血壓:每分鐘輸入多巴胺5~15μg/kg,可合用多巴酚丁胺2.5~10μg/kg,應從小劑量開始逐漸增加用量。⑤補液:每日液量控制在60~80ml/kg。 (二)控制驚厥 首選苯巴比妥那,負荷量為20mg/kg。于15~30分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,l小時后可加用10mg/kg;每日維持量為5mg/kg。安定的作用時間短,療效快,在上藥療效不顯時可加用,劑量為0.1~0.3mg/kg,靜脈滴注,兩藥合用時應注意抑制呼吸的可能性。高膽紅素血癥患兒尤須慎用安定。 (三)治療腦水腫 出現顱內高壓癥狀可先用呋塞米1mg/kg,靜脈推注;也可用甘露醇,首劑0.5~0.75g/kg靜脈推注,以后可用0.25~0.5g/kg,每4~6小時1次。是否使用地塞米松意見不一,劑量為每次0.5~1.0mg/kg,每日2次靜脈滴注,48小時后減量,一般僅用3~5天。
2015-12-28 22:42
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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目前對該病沒有特殊治療,預后不良.
2015-12-28 19:23
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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一般2級以上醫院都可以治療,并且我們全國有統一治療方案和治愈標準。
2015-12-28 19:21
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,根據你描述的情況看,孩子中度缺氧腦病是可以使用高壓氧治療的。對于目前已經出院,如果調節擁許是可以在做高壓氧治療的,但是目前來說意義不大。
2015-12-28 17:17
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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新生兒缺血缺氧性腦病(輕度),診斷是明確的。輕度不是很嚴重,但有這個的話,可能影響孩子的腦部智力發育,孩子就可能不是很聰明,最好是氧療保護腦代謝等的藥物治療。
2015-12-28 10:40
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