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            新生兒缺血缺氧性腦病?

            蛛網膜下腔出血

            寶寶(男嬰)是4月13日凌晨4點15分出生,出來窒息時間達20至30分鐘,無自主呼吸,反應差。醫生說是持續性枕橫位,第二產程為75分鐘,生產較困難,最后陰部切口才將寶寶取出。出生后即被入過溫室搶救監控,出生第18個小時有了第一次抽搐,第三天較嚴重,有2次,并呼吸停止3至4分鐘,以后抽搐情況減輕至沒有。瞳孔正常,心律正常,肌張力正常偏小,意識清楚,無昏迷。但從出生至今沒有哭,而且吸吮無力,不法自主吃奶,一直靠打營養液維持,于20日開始給它喂奶,通過胃管喂入一次僅能喂進10亳升。4月17日做的CT檢查,出的結果如下:頭顱CT平掃。腦實質有普遍性密度減低,灰白質分界模糊不清,兩側所側裂地及側裂地密度增高,增寬,天?密碼也是寬度增高,側腦室外前角是透明隔間腔形成,中線結構居中。意見:1.缺血缺氧性腦病并蛛網膜下腔出血,建議復查,2.透明隔間腔形成。(3.有HIE改變。)4月21日做了腦電圖,醫生沒有說結果如何,只說還好,是個輕度。寶寶至今還一直在溫箱里,有了自主呼吸,但吸吮無力,所以不能自己喝奶。醫生也不讓它出院,要看病情的發展。說實在是查不出哪里有毛病了就只好做個磁共振成像,不過那個花費得大幾千。現在的問題是為什么寶寶一直也不哭鬧,不吃奶,這屬于什么情況,是屬于HIE嗎?到了什么程度,此病的治愈率高不高,有無后遺癥。什么情況才需要做磁黃振,對孩子有什么幫助,需要做多久呢?腦電圖的輕度是指的什么呢?這些問題醫生都不愿明確對家長說明,所以一直都很急迫,請了解此病或此癥狀的醫生做一下解答。謝謝!!!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:根據你所說的情況一定要積極的住院治療,正規的市級醫院都可以進行治療的。下面的治療方法僅供參考:(一)支持方法 ①供氧:選擇適當的給氧方法,保持PaO2>6.65~9.31kPa(50 ~70mmHg)、PaCO2<5.32kPa(40mmHg),但要防止PaO2過高和PaCO2過低。②糾正酸中毒:應改善通氣以糾正呼吸性酸中毒,在此基礎上方可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,毒,嚴重酸中毒時可用5%碳酸氫鈉l~3ml/kg以5%葡萄糖1:1稀釋,靜脈緩慢推注,或經1:2.5稀釋后靜脈滴注。③糾正低血糖:按每分鐘6~8mg/kg靜脈輸注葡萄糖,使血糖>3.36mmol/L(60mg/dl),但應注意防止高血糖。④糾正低血壓:每分鐘輸入多巴胺5~15μg/kg,可合用多巴酚丁胺2.5~10μg/kg,應從小劑量開始逐漸增加用量。⑤補液:每日液量控制在60~80ml/kg。 (二)控制驚厥 首選苯巴比妥那,負荷量為20mg/kg。于15~30分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,l小時后可加用10mg/kg;每日維持量為5mg/kg。安定的作用時間短,療效快,在上藥療效不顯時可加用,劑量為0.1~0.3mg/kg,靜脈滴注,兩藥合用時應注意抑制呼吸的可能性。高膽紅素血癥患兒尤須慎用安定。 (三)治療腦水腫 出現顱內高壓癥狀可先用呋塞米1mg/kg,靜脈推注;也可用甘露醇,首劑0.5~0.75g/kg靜脈推注,以后可用0.25~0.5g/kg,每4~6小時1次。是否使用地塞米松意見不一,劑量為每次0.5~1.0mg/kg,每日2次靜脈滴注,48小時后減量,一般僅用3~5天。

              2015-12-28 22:42
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              目前對該病沒有特殊治療,預后不良.

              2015-12-28 19:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一般2級以上醫院都可以治療,并且我們全國有統一治療方案和治愈標準。

              2015-12-28 19:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,根據你描述的情況看,孩子中度缺氧腦病是可以使用高壓氧治療的。對于目前已經出院,如果調節擁許是可以在做高壓氧治療的,但是目前來說意義不大。

              2015-12-28 17:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              新生兒缺血缺氧性腦病(輕度),診斷是明確的。輕度不是很嚴重,但有這個的話,可能影響孩子的腦部智力發育,孩子就可能不是很聰明,最好是氧療保護腦代謝等的藥物治療。

              2015-12-28 10:40
            就醫問藥

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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