外科甲溝炎
問題描述:甲溝炎已有3年,做兩次拔甲手術(shù).現(xiàn)在新長出大腳趾變得增厚不平,還想再拔,長出后還能這樣嗎?做過腳趾甲化驗(yàn),有時(shí)就沒有灰指甲{懷疑}或甲溝炎.腳趾甲有時(shí)疼痛該怎辦?還用拔掉嗎?
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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甲溝炎是指(趾)甲周圍軟組織的化膿感染,是細(xì)菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起.在手指,多由于刺傷,撕剝?nèi)獯袒蛐藜糁讣走^深等損傷引起.在足趾,多因嵌甲或鞋子過緊引起,大多發(fā)生在拇指. 早期可用熱敷,理療等,應(yīng)用磺胺藥或抗生素. 已有膿液的,可在甲溝處作縱形切開引流.感染已累及指甲基部皮下周圍時(shí),可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口,將甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林紗布或乳膠片引流.如甲床下已積膿,應(yīng)將指甲拔去,或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?拔甲時(shí),應(yīng)注意避免損傷甲床,以免日后新生指甲發(fā)生畸形. 甲溝炎的一般保守療法: ?。?)抗生素 種類較多,有肌注,靜脈用藥,外用藥等類型. 優(yōu)點(diǎn):對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用,有一定的消炎止痛效果. 缺點(diǎn):對(duì)于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎沒有作用. (2)消炎鎮(zhèn)痛劑 如水楊酸制劑等,有口服,軟膏,注射等類型. 優(yōu)點(diǎn):可減輕疼痛和腫脹,適合于疼痛難忍時(shí)使用. 缺點(diǎn):對(duì)治療嵌甲無效,如果長期使用,對(duì)胃腸道的刺激較大,患有胃腸病的人慎用. ?。?)尿素軟膏 優(yōu)點(diǎn):可軟化皮膚,也可軟化趾甲,有助于矯正. 缺點(diǎn):軟化趾甲所需的時(shí)間很久,非常麻煩,單獨(dú)使用效果不佳,也就是,即使軟化的趾甲,而不使用矯正手段,也難以治愈趾甲變形. (4)硝酸銀 優(yōu)點(diǎn):治療時(shí)疼痛較小,通常不需要麻醉,可使肉芽組織平覆,對(duì)膿液和滲液有抑制作用. 缺點(diǎn):具有一定的腐蝕性,并且會(huì)使皮膚和趾甲的顏色變黑,嚴(yán)重影響美觀.只對(duì)肉芽組織有作用,趾甲的矯正幫助不大. (5)“棉花塞墊法”和“膠管塞墊法” 優(yōu)點(diǎn):簡單方便,可自行處理. 缺點(diǎn):容易脫落,填塞力不足,效果較差,易復(fù)發(fā). 用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花,來填塞在甲溝處,并用特殊的膠水粘合. ?。?)中醫(yī)中藥療法 中藥外敷,浸泡等,或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等. 優(yōu)點(diǎn):通常沒有什么副作用,對(duì)于消除炎癥效果較好. 缺點(diǎn):根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來定,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn).以上是對(duì)“外科甲溝炎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2015-12-28 11:12
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,拔甲并不能根治甲溝炎,特別是因?yàn)榍都锥斐傻募诇涎?因?yàn)橹杭准灼瑑蛇吘砬?往肉里生長,走路時(shí)會(huì)切割甲片邊緣的軟組織,形成“嵌甲”,最后引發(fā)甲溝炎.拔甲只能拔除甲片,對(duì)于甲溝和甲床沒有作用,新生長出來的甲片仍然會(huì)繼續(xù)朝肉里長.從根本上解決甲片卷曲生長的問題.具體方法是先從患者甲根處開始,經(jīng)甲緣向甲溝處做一直立形“之”狀切口,將甲溝附近甲片,甲床連同炎性肉芽組織一起切除,用甲溝外側(cè)軟組織塑造出嶄新的甲溝,讓趾甲甲片能直著生長.甲溝成形術(shù)只需門診手術(shù)即可.
2015-12-28 08:07
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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甲溝炎是指甲旁的甲肉發(fā)炎,剛開始是紅腫,后來可能甲床的半透明半月形會(huì)被破壞掉,內(nèi)部并有綠色或白色的膿目前有效的治療甲溝炎的方法是把趾甲邊緣切除一小條,然后把甲根生發(fā)層進(jìn)行處理,使趾甲邊緣不再有新的趾甲長出,以達(dá)到徹底根治嵌甲的目的.這個(gè)手術(shù)時(shí)間短,恢復(fù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,術(shù)后病人痛苦少,術(shù)后不影響洗澡,不影響洗腳
2015-12-27 21:43
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回答2
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史東岳
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全科
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甲溝炎是外科常見的疾病.甲溝炎不一定非得拔指甲,可以劈去部分指甲,引流通暢就可以了.平時(shí)注意剪指甲不要剪得太短.
2015-12-27 20:59
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
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你好 甲溝炎初起未成膿時(shí),局部可選用魚石脂軟膏,金黃散糊等敷貼或超短波,紅外線等理療,并用R復(fù)方新諾明等抗菌藥.已成膿時(shí),可以選用立甲寧進(jìn)行治療.對(duì)單側(cè)的皮下膿腫,可在甲溝旁切開引流;雙側(cè)皮下膿腫則需雙側(cè)引流,然后敷上立甲寧的藥膏.甲根處的膿腫,單純掀起皮膚往往難以充分引流甲下膿液,需要分離拔除一部分甚至全片指甲(但不可過于損傷其基底組織,以免失去日后指甲再生能力).麻醉應(yīng)在指的近端以利多卡因阻滯指神經(jīng).不可在病變鄰近處行浸潤麻醉法.
2015-12-27 17:30
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