病情分析：您好!褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死.褥瘡的易發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄，缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處.仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆，肩胛部，肘，脊椎體隆突處，骶尾部，足跟.側(cè)臥位好發(fā)于：耳部，肩峰，肘部，肋骨，髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)，外側(cè)及，內(nèi)外踝.俯臥位好發(fā)于：耳，頰部，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂嵴，膝部，腳趾.褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)，顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉，關(guān)節(jié)囊及骨骼.皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色.用手指壓迫時(shí)變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑.發(fā)紅區(qū)域常伴有皮膚的輕微水腫，知覺正常的患者可感覺疼痛.解除壓力后24小時(shí)內(nèi)皮膚恢復(fù)正常無后遺癥.色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色.用手指壓迫時(shí)無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化.色斑部位組織進(jìn)一步惡化反應(yīng)便形成壓縮性皮炎.表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰.可出現(xiàn)大水皰，結(jié)痂，鱗屑.如缺乏認(rèn)識(shí)以及處理壓迫性皮炎不及時(shí)，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成.早期褥瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露.早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺澹撞糠垂猓Ｓ煞前准t斑區(qū)域包繞.如果不進(jìn)程處理可發(fā)展成慢性褥瘡.慢性褥瘡的周邊呈紅斑時(shí)，其特點(diǎn)是手指壓迫時(shí)無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀?平均潰瘍的基底測(cè)量在5～12cm的直徑以內(nèi)，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血.生活護(hù)理：1.藥物治療(1)成纖維生長(zhǎng)因子：將褥瘡局部消毒，清洗后用2%的成纖維生長(zhǎng)因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面，用消毒敷料包扎，每日換藥1次.能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過程中所有細(xì)胞增生，加快創(chuàng)口的愈合速度.（2）碘酊具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥，軟化硬結(jié)構(gòu)的作用.將碘酊涂于創(chuàng)面，每日2次.（3）多抗甲素它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù).對(duì)創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng)，然后用紅外線燈照射20分鐘，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鐘，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋，對(duì)滲出液多者，每日換藥3次.（4）滅滴靈對(duì)殺滅厭氧菌有特效，并能擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血液循環(huán).用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面，加紅外線燈照射20分鐘，每日3－4次.（5)傳統(tǒng)中藥藥膏對(duì)于II和IV期褥瘡，中藥膏的應(yīng)用十分重要.可以先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再采用中藥膏涂于褥瘡創(chuàng)面進(jìn)行治療，伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條，能將化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生長(zhǎng).中藥膏治療褥瘡的重要性越來越得到認(rèn)可.2.物理療法①氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝.氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合.方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L／分鐘，每次15分鐘，每日2次.治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可.對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶?jī)?nèi)放75％酒精，使氧氣通過濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用.②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題.且氣墊床移動(dòng)使用不便，價(jià)格昂貴，透氣性差，易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長(zhǎng)期耗電，有噪音，令病人煩躁，影響休息.絕大部分氣墊床對(duì)褥瘡無任何治療功效.③人工護(hù)理：每1～2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，勞動(dòng)量大，需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心；定期為病人清潔皮膚，實(shí)際護(hù)理中，由于病人行動(dòng)不便，很難保證皮膚清潔；