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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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這種情況是可以出現(xiàn)胸悶壓榨感窒息等情況的可以用點(diǎn)阿司匹林腸溶片用點(diǎn)丹參滴丸進(jìn)行治療看看的好嗎
2015-12-28 06:14
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,一般表現(xiàn)為胸悶.胸痛,伴有瀕死感,關(guān)鍵是預(yù)防高血壓,高血脂證.糖尿病等危險(xiǎn)因素
2015-12-28 05:09
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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主要癥狀:1疼痛,是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,部位和性質(zhì)與心絞痛相似,但較劇烈而持久,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,雖經(jīng)休息或含服硝酸甘油亦不能緩解,煩躁不安常伴有冷汗2休克,面色蒼白,皮膚濕冷,血壓下降,脈細(xì)而快,嚴(yán)重者可昏厥3胃腸道癥狀,常伴有惡心嘔吐上腹疼
2015-12-28 00:50
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或繼往無(wú)心絞痛,突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛.疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛,休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安,出汗,恐懼或?yàn)l死感;少數(shù)病人無(wú)疼痛,一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,被誤認(rèn)為胃穿孔,急性胰腺炎等急腹癥,腦卒中樣發(fā)作可見(jiàn)于年齡大的患者.心肌梗死的全身癥狀:發(fā)熱,白細(xì)胞增高,血沉增快;胃腸道癥狀:多見(jiàn)于下壁梗死病人;心律失常:見(jiàn)于75%~95%病人,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),而以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn),前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生,發(fā)生率為32%~48%,表現(xiàn)為呼吸困難,咳嗽,紫心肌梗死治療:原則是:保護(hù)和維持心臟功能,改善心肌血液供應(yīng),挽救瀕死心肌,縮小心肌梗塞范圍,及處理并發(fā)癥防止猝死.一,監(jiān)護(hù)和一般治療:1,監(jiān)護(hù).2,休息:臥床休息2周.3,吸氧.二,對(duì)癥處理:(一)解除疼痛:應(yīng)盡早解除疼痛,一般可肌注桿冷丁50-100mg,或嗎啡5-10mg,為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品0.5mg肌注.(二)控制休克:有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),根據(jù)中心靜脈壓,肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因,給予針對(duì)性治療.(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因.(四)治療心力衰竭:嚴(yán)格休息,鎮(zhèn)痛或吸氧外,可先用利尿劑,常有效而安全.三,挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.(一)溶血栓治療:應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓.目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等.(二)抗凝療法:廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大,可考慮應(yīng)用.(三)β受體阻滯劑:急性心肌梗塞早期,應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血的灌注.(四)鈣拮抗劑:異搏定,硝苯吡啶對(duì)預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用.(五)葡萄糖-胰島素-鉀(極化液):氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注.每日一次,7-14日為一療程,可促進(jìn)游離脂肪酸的脂化過(guò)程,并抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細(xì)胞存活.(六)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTCA).(七)激素:急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護(hù)心肌作用.四,恢復(fù)期處理:可長(zhǎng)期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,預(yù)防再梗塞作用.廣譜血小板聚集抑制劑抵克力得有減少血小板的粘附,抑制血小板聚集和釋放凝血因子等作用,可預(yù)防心肌梗塞后復(fù)發(fā),劑量:250mg,每日1-2次,口服.病情穩(wěn)定并無(wú)癥狀,3-4月后,體力恢復(fù),可酌情恢復(fù)部分輕工作,應(yīng)避免過(guò)重體力勞動(dòng)或情緒緊張.紺,煩躁等癥狀.
2015-12-27 18:33
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn),美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死,45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn),70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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