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            多年來腸胃反復(fù)不適伴肛瘺,如何應(yīng)對?

            2010年6月查出淺表性出血點十二指球炎,后來醫(yī)生配了藥,吃了以后腸胃不是拉就是便秘(不良反應(yīng)中有),不過又配了中藥吃后好了,但有次吃好飯后腸胃痛得又是吐又是拉,但過后又沒事了,但后來又得了肛瘺,年底就做了肛瘺手術(shù)。前兩天吃好飯后腸胃痛得又是吐又是拉,過后又沒事了。但第二天小肚有點痛,不過第三天就沒有肚痛的感覺了。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              腸胃反復(fù)出現(xiàn)不適癥狀,如疼痛、嘔吐、腹瀉,還曾患有肛瘺,可能與飲食、疾病、藥物、腸道菌群失調(diào)、精神因素等有關(guān)。 1.飲食:不合理的飲食結(jié)構(gòu),如暴飲暴食、食用辛辣生冷食物等,易刺激胃腸道,導(dǎo)致不適。應(yīng)保持規(guī)律、清淡、均衡的飲食。 2.疾?。簻\表性出血點十二指球炎等胃腸道疾病本身會引起相關(guān)癥狀。需積極治療原發(fā)病,如使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,硫糖鋁保護(hù)胃黏膜等。 3.藥物:某些藥物的不良反應(yīng)可能影響腸胃功能。用藥時要密切關(guān)注身體反應(yīng),必要時調(diào)整用藥。 4.腸道菌群失調(diào):腸道內(nèi)有益菌減少,有害菌增多,影響腸道正常功能??蛇m當(dāng)補(bǔ)充益生菌,如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。 5.精神因素:長期精神緊張、焦慮等會影響胃腸道的神經(jīng)調(diào)節(jié)。要注意調(diào)節(jié)情緒,保持良好心態(tài)。 總之,腸胃反復(fù)不適需要綜合考慮多種因素,養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

              2025-02-23 19:48
            • 回答4

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              你好,克羅恩病是經(jīng)絡(luò)堵塞引起各臟腑功能失調(diào)引起的癥狀,最后形成腹部硬結(jié),出現(xiàn)并發(fā)癥。其實這些除了經(jīng)絡(luò)堵塞,也是因為我們的溫涼平衡被破壞了。經(jīng)絡(luò)疏通法治療克羅恩患者一般30天內(nèi)潰瘍糜爛狹窄減輕,臨床已經(jīng)有數(shù)千例患者得到驗證。經(jīng)絡(luò)疏通法是中醫(yī)、西醫(yī)以外的第三種治療方法,也是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。是一種新的治療方法,經(jīng)絡(luò)疏通法自成一體,是從克羅恩病診斷到治療到預(yù)防三個階段均可以適用的完整的醫(yī)學(xué)治療康復(fù)體系。經(jīng)絡(luò)疏通法通過經(jīng)絡(luò)診斷明確克羅恩的病因病灶、通過經(jīng)絡(luò)疏通治療疾病,通過經(jīng)絡(luò)推拿預(yù)防疾病的一種方法。

              2015-12-28 08:57
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好,克隆氏病的發(fā)病原因至今不明,目前認(rèn)為,可能與感染、遺傳、免疫三個方面的因素有關(guān)。精神刺激、飲食因素和不衛(wèi)生習(xí)慣可誘發(fā)病情加重?,F(xiàn)在只是對癥治療,改善癥狀。生活上需要注意以下幾點:1.注意休息,避免勞累、受寒;保持心情舒暢;適當(dāng)參加運動較和緩的體育鍛煉。2.樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.忌過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。飲食時要細(xì)嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。

              2015-12-28 06:45
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,克隆(crohn)氏病又名局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、慢性腸壁全層炎,是一原因不明的疾病。其主要表現(xiàn)為全腸壁的非特異性肉芽腫性炎癥,可侵及胃腸道的任何部位,而以回腸最多見,多呈節(jié)段性分布。1、病因病因尚未完全明了??赡芘c感染、自身免疫、遺傳等因素有關(guān)。2、臨床表現(xiàn)克隆氏病起病緩慢,病程較長,少數(shù)為急性起病。其臨床表現(xiàn)、病情輕重多和病變部位、程度及病期有關(guān)。(1)腹痛:是最常見的癥狀,呈間歇性發(fā)作,伴有腸鳴音增強(qiáng),病變進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)不完全性腸梗阻,此時常有腹脹,甚至出現(xiàn)腸型。(2)腹瀉:大部分人有腹瀉,大便次數(shù)與病變范圍有關(guān),多為軟便或稀便,一般無肉眼可見的粘液、膿血。廣泛彌漫性小腸病變可有水樣便或脂肪瀉,與進(jìn)食纖維豐富的食物有關(guān)。病變涉及結(jié)腸遠(yuǎn)端時,常有里急后重,其表現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎相似。(3)全身癥狀:體重減輕、貧血、低蛋白血癥、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)及營養(yǎng)缺乏等。1/3病人有低熱或中等發(fā)熱,查體見腹部可有腫塊、局部壓痛等體征。(4)肛門及直腸周圍病變:膿腫、竇道、瘺管形成是克隆氏病常見的表現(xiàn)。3、診斷(1)青壯年患者,有慢性腹痛、腹瀉、發(fā)熱、右下腹壓痛及腫塊等臨床表現(xiàn)。(2)實驗室檢查:血白細(xì)胞數(shù)增多,可有血紅蛋白降低、血沉加快。糞便潛血試驗可呈陽性,如病變累及直腸和結(jié)腸可有粘液及膿血便。血清蛋白電泳及中ß2可升高。(3)X線鋇餐檢查:主要的X線表現(xiàn)為節(jié)段性腸段受累、常以回腸末端及右半結(jié)腸為主,病變的腸粘膜皺襞粗亂,可見廣泛的卵石樣充盈缺損,腸輪廓不規(guī)則,其邊緣可呈小鋸齒狀。部分患者可有瘺管及腸梗阻的X線征象。(4)纖維結(jié)腸鏡檢查:可見粘膜水腫,卵石樣隆起,伴有圓形、線型或裂隙樣潰瘍。兩處病變之間腸腔可呈正常。有的病人可有腸腔狹窄及腸瘺形成。活組織病理檢查可有助于診斷。4、治療與護(hù)理(1)一般治療與護(hù)理:處于活動期的病人應(yīng)臥床休息,應(yīng)進(jìn)易消化、富營養(yǎng)、高維生素飲食。病情嚴(yán)重者宜禁食,可用全胃腸外營養(yǎng)治療。注意及時糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。貧血、營養(yǎng)缺乏者,予以補(bǔ)充維生素B12、葉酸及輸血和白蛋白。腹瀉嚴(yán)重者,注意肛周皮膚護(hù)理,注意觀察大便的性質(zhì)和量及出血情況,及時與醫(yī)師聯(lián)系。(2)水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)對本病有一定療效,特別對結(jié)腸克隆氏病。此藥口服后在腸內(nèi)分解為5-氨基水楊酸,起到消炎作用。服藥后可有惡心、嘔吐、皮疹、白細(xì)胞減少等副作用。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血象。(3)腎上腺糖皮質(zhì)激素,此類藥物可以抑制炎癥和免疫反應(yīng),減輕毒性癥狀,可靜脈用氫化可的松或口服強(qiáng)的松等。在用此類藥物時必須按醫(yī)囑進(jìn)行,不能隨意加減、停服或因各種原因而漏服藥。(4)灌腸治療:病變在左半結(jié)腸者,可用琥珀氫化考的松每晚灌腸治療,也可試用其它中藥灌腸,治療方法詳見潰瘍性結(jié)腸炎。(5)瘺管的治療和護(hù)理:瘺管形成是克隆氏病常見的表現(xiàn)。內(nèi)瘺可通向其它腸段或臟器,外瘺可經(jīng)腹壁、肛周通向體外。腸瘺發(fā)生后易引起感染和消化液丟失,造成水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)障礙和腸梗阻。所以,腸瘺的治療應(yīng)包括糾正水、電解質(zhì)失衡,補(bǔ)充營養(yǎng),糾正貧血,控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。①補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正水與電解質(zhì)失衡。②控制感染、預(yù)防并發(fā)癥。腸瘺后排出的腸液中含有大量消化酶,造成腸瘺周圍組織糜爛、感染和出血。腸穿孔可致腹腔內(nèi)膿腫、膿毒敗血癥,病人抵抗力低,容易使感染擴(kuò)散,危及生命。吸引療法可使腸液不外溢,不使周圍組織糜爛、防止感染。一般用雙腔管作負(fù)壓吸引。要準(zhǔn)確記錄24小時引流量及其性質(zhì),保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,及時更換潮濕敷料。瘺口周圍的皮膚,可涂一薄層氧化鋅軟膏,其附著力強(qiáng),并有收斂和抗消化液腐蝕作用。漏出的腸液腐蝕血管,可引起嘔血、便血,或瘺管出血。在臨床護(hù)理中,應(yīng)仔細(xì)觀察,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及早做出相應(yīng)的處理。經(jīng)內(nèi)科治療無效者可考慮外科手術(shù)治療,但由于手術(shù)后復(fù)發(fā)率高,手術(shù)適應(yīng)癥一般限于有腸穿孔,完全性腸梗阻瘺管和膿腫形成或難以控制的大出血和癌變時。

              2015-12-27 20:13
            • 回答1

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,克隆氏病又名局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、慢性腸壁全層炎,是一原因不明的疾病。其主要表現(xiàn)為全腸壁的非特異性肉芽腫性炎癥,可侵及胃腸道的任何部位,而以回腸最多見,多呈節(jié)段性分布。

              2015-12-27 16:20
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