腦血管痙攣是怎么得的
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:持續(xù)時(shí)間20分鐘左右,喝鹽水好點(diǎn)目前一般情況:頭沉的很,眩暈,頭腦一片空白,說話聲音稍大或較長時(shí)間,上氣不接下氣,有時(shí)候兩腿兩手發(fā)軟,看電視一個(gè)小時(shí)左右頭就很暈,并且脖子教酸病史:有7,8年歷史了輔助檢查:以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2003年做過"顱彩色"診斷為雙側(cè)MCA及R-ICA末端血管痙攣,雙側(cè)MCA血速明顯增快第一次問題補(bǔ)充:輔助檢查:我做過24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,結(jié)果均正常.最近15天服用尼莫地平,一天三次,一次一粒,基本沒有效果,眼睛浮腫,感到頭沉的很,嚴(yán)重時(shí)不能吞咽食物,因?yàn)槭澄飼?huì)卡在喉嚨里,咽不下去,更加呼吸困難.其它:以前連續(xù)吃過3個(gè)月桂利嗪,副作用大,身體僵直,發(fā)胖,效果一般.過馬路的時(shí)候,看到車輛,頭暈,腿無力,感覺要昏倒.并且有頸椎病,是唇樣增生.
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流。當(dāng)渦流加速時(shí),刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時(shí)癥狀消失。但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性,不易發(fā)生痙攣。不過多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈與腦底動(dòng)脈環(huán),腦血管造影可見大動(dòng)脈痙攣;蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣;腦部手術(shù)時(shí)對腦的大動(dòng)脈進(jìn)行操作時(shí),可見動(dòng)脈的管徑顯著變細(xì)。因此在持續(xù)的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動(dòng)脈痙攣,和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。需與以下疾病相鑒別:一、局灶性癲癇各種類型局灶性癲癇發(fā)作的表現(xiàn)與TIA有相似性,如癲癇感覺性發(fā)作或運(yùn)動(dòng)性發(fā)作易與TIA混淆。無張力性癲癇發(fā)作與猝倒發(fā)作相似。較可的是進(jìn)行24小時(shí)腦電Holter監(jiān)測,如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇,如無異常則考慮為TIA的可能。CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有局灶性非梗死性病灶,也可考慮為癲癇。二、美尼爾病眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(可達(dá)2-3天),伴有耳鳴,多次發(fā)作后聽力減退,且無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。三、暈厥病前多有眼發(fā)黑、頭昏和站立不穩(wěn),伴有面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)和血壓下降,和一過性意識(shí)障礙但倒地后很快恢復(fù),且無神經(jīng)定位體征。多于直立位發(fā)生。四、偏頭痛多起病于青春期,常有家族史,發(fā)作以偏側(cè)頭痛、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀為主,較少出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能喪失,發(fā)作時(shí)間也較長。無論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素,尤其是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者。本病可自行緩解,治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。一、病因治療查找原因和進(jìn)行積極治療,尤應(yīng)加強(qiáng)對動(dòng)脈粥樣硬化等的防治。二、藥物治療1.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作。可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少。潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用,且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需注意加強(qiáng)對出血等毒副作用的防治。3.抗凝治療對發(fā)作頻繁、病情嚴(yán)重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進(jìn)行抗凝治療對減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時(shí)第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度,待穩(wěn)定后每周測一次,以調(diào)整口服藥量,要求靜脈凝血時(shí)間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動(dòng)度在15--25%。以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥。停藥應(yīng)逐漸減量,以免發(fā)生"回跳作用"。由于此治療難以控制藥量,且出血并發(fā)癥多,目前國內(nèi)較少采用。4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi),具有防止腦動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張血管、增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg,每日一次。5.其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎、丹參等活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用。三、外科手術(shù)治療經(jīng)血管造影證實(shí)有頸部大動(dòng)脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)。對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效。由于并非根治方法,且手術(shù)指征及效果尚未肯定,國內(nèi)尚較少采用。
2015-12-28 07:55
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦血管痙攣是精神緊張,勞累,心情郁悶,思想緊張,休息不好引起。所以治療首先的注意以上事項(xiàng),再結(jié)合藥物治療,如西比靈,暈痛定,地西泮合用就可以治愈
2015-12-27 22:00
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦血管痙攣是精神緊張,勞累,心情郁悶,思想緊張,休息不好引起。所以治療首先的注意以上事項(xiàng),再結(jié)合藥物治療,如西比靈,暈痛定,地西泮合用就可以治愈.
2015-12-27 21:09
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦血管痙攣的療養(yǎng)膳食: 杞菊龜香蒸豬腦 ??配料:豬腦150g,紅枸杞15g,杭菊花9g,女貞子12g,桑寄生12g,金釵斛15g,生龜板15g,旱蓮草12g,黑豆30g,明天麻12g,生牡蠣15g,杭白芍12g,川撫芎4.5g,全蝎尾4.5g,蜈蚣干2~3條,真麝香0.6~1g,川紅花9g,蔥白5根,水發(fā)黑木耳30g,醬油,食鹽,味精,白糖,陳年老酒,芝麻油各少量. ??制法:先將菊花,女貞子,桑寄生,旱蓮草,白芍,川芎,全蝎,蜈蚣,紅花裝入凈紗布藥袋內(nèi),扎緊袋口;放入陶瓷罐內(nèi),加入龜板,牡蠣,金釵斛,枸杞,黑豆,天麻,蔥白,豬腦,黑木耳,鹽,醬油,味精,白糖,清水適量;再放進(jìn)屜籠內(nèi)用旺火蒸至2小時(shí)熟透入味,揭蓋取出,淋上老酒2湯匙,芝麻油,加入麝香調(diào)和均勻,隨藥湯徐徐飲之.患者服飲此膳以意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒正常,頭痛大減,即原方減去麝香,勿久用以免耗氣傷正虧損陰津之弊,服10劑后減去全蝎,蜈蚣,勿久服. ??主治:肝失條達(dá),肝陽偏亢,水不滋木,肝腎虛損,久病入絡(luò),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),上犯巔腦,血瘀腦絡(luò).久則腦竅閉塞,不通則痛所致頭痛經(jīng)久,痛處固定不移,痛如錐刺,或頭痛朝輕暮重,遇勞加劇,頭暈眼花,耳鳴,目眩,心煩不寐,易怒急躁,胸悶口苦,咽干口燥,反應(yīng)遲鈍,言語蹇澀.或舌強(qiáng)語蹇,口眼歪斜,半身不遂,抽搐,意識(shí)障礙,偏癱,失語,手足麻木,面色黯晦,唇爪不華,口角流涎,舌質(zhì)紫青,少苔缺津,舌下靜脈怒張青紫或瘀斑,脈象弦細(xì)澀.多見慢性腦動(dòng)脈硬化,腦血栓形成,腦梗塞,腦栓塞,腦震蕩后遺癥,腦血管痙攣,腦萎縮,血管神經(jīng)性頭痛,腦腫瘤或出血經(jīng)手術(shù)后頭痛頭暈. ??功能:平肝潛陽,滋腎養(yǎng)肝,通腦開竅,息風(fēng)止痙,活血化瘀.生活護(hù)理:1,合理膳食.建議多食新鮮蔬菜水果,少食油膩食品.推薦飲用紅葡萄酒(50~100mml)和綠茶,食用黃色食品(如胡蘿卜,紅薯,玉米,西紅柿等)黑木耳和燕麥片. 2,適量運(yùn)動(dòng).最好的運(yùn)動(dòng)是步行,掌握“三五七”的運(yùn)動(dòng)是很安全的.“三”指每天步行3公里,時(shí)間30分鐘以上;“五”指每周運(yùn)動(dòng)五次以上;“七”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約170.這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等強(qiáng)度.此外,還可以根據(jù)個(gè)人的情況慢跑,俞迦,打太極拳,騎車,游泳等.有報(bào)道說,在運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)于步行或慢跑3公里者中,可以預(yù)防腦動(dòng)脈硬化.
2015-12-27 16:56
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,腦血管痙攣?zhàn)畛R姷脑蚴怯捎诟哐獕阂鸬?由于高血壓引起撞擊血管壁導(dǎo)致的血管痙攣,長期會(huì)導(dǎo)致小血管不可逆的變化.建議你立即去醫(yī)院檢查是否存在心血管疾病的危險(xiǎn)因素,如血壓血脂等,只有明確了病因才能更好的治療.
2015-12-27 16:26
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網(wǎng)友匿名追問:2017-12-15 15:53
長期低血壓會(huì)導(dǎo)致腦前血管神經(jīng)痙攣嗎?我們這專家告訴我,人腦子有六根神經(jīng)我其中一根痙攣了,我還有必要拍腦電圖嗎?我做的經(jīng)顱多普勒跟ct.中醫(yī)說我心脾兩虛厲害,心脾...
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張俊相醫(yī)生對該追問進(jìn)行回答:2017-12-18 10:54
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張俊相 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好,長期低血壓,的確是容易出現(xiàn)問題的,但是最終會(huì)造成什么樣的結(jié)果,還無法確定,你的問題可能也不是單一的疾病引起的,檢查工作還是需要全面一些,在治療方式上采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式是較好的。
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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什么是腦血管痙攣? 腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣,為腦底大動(dòng)脈的一支或多支由于動(dòng)脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動(dòng)脈造影時(shí)表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜?dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»
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