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            肝硬化,肝性腦病肝昏迷反復,現住院接受治...

            肝性腦病

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):肝硬化,肝性腦病肝昏迷反復,現住院接受治療,昏迷期間叫不醒,老是睡,喊醒了馬上又睡了,醒來后都很清楚,但沒過幾天就又昏迷,吃的粥類.大便幾天來沒有,只有輔助通便.身體很虛弱/發現時間很早,近幾年情況越來越重曾經治療情況和效果:去年作的脾切,門脈斷流術,到現在差不多一年了,期間能正常生活,病人經常胃酸,有時大小便都是大便一起排.現在接受治療,這次是因為昏迷住的院,住院半月期間,曾反復過兩次.想得到怎樣的幫助:有沒有治療昏迷的特效藥,河北和北京那家醫院治療著方面的病效果比較好/并請專家給予治療的方案,謝謝

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              耳鼻喉科

              肝硬化往往因并發癥而死亡,肝硬化的治療和預防原則是:合理膳食、平衡營養、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預防并發癥

              2015-12-27 19:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              肝昏迷又稱肝性腦病,是嚴重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎的,中樞神經系統功能失調的綜合病癥,其主要臨床表現是意識障礙,行為失常和昏迷.治療方法如下:(一)去除誘因防治上消化道出血,控制感染,避免使用強利尿劑及大量放腹水.慎用鎮靜劑.忌用含氮藥物等.(二)減少腸內毒物的生成和吸收①開始數日應禁食蛋白質,以碳水化合物為主要食物,不能進食者下胃管鼻飼或靜脈注射葡萄糖溶液,病情好轉后,逐步增加蛋自質至40g/d--60g/d,以植物蛋白為宜,適當補充B族維生素,維生素C和維生素K等;②生理鹽水或弱酸性溶液(如鹽水加食醋)灌腸,口服或鼻飼5%硫酸鎂30ml~60ml導瀉,以清除腸道內積物,積血,減少體內產氨;③抑制腸道細菌生長,應用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g,每日4次口服,亦可選用氨芐青霉素,卡那霉素等均有良好的殺滅或減少腸道內分解蛋白質的細菌,抑制氨的產生;④乳果糖20ml--40ml,每日3次口服,改變腸道內環境使其呈酸性,以減少氨的吸收.(三)降氨藥物谷氨酸鈉或谷氨酸鉀4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次靜脈滴注.尿少時慎用鉀;水腫明顯時慎用鈉.精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次靜脈滴往,適用于PH值較高者.(四)左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注,每日1次--2次,可使網狀結構的功能恢復正常,意識恢復.但應禁用維生素B6,因其可使左旋多巴脫羧為多巴胺,影響療效.(五)糾正氨基酸失衡支鏈氨基酸250ml--500ml靜脈滴注,每日1次.或以支鏈氨基酸為主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次靜脈滴注,以調整支/芳比值,有助改善病情.(六)腹膜或血液透析氮質血癥是肝昏迷的主要原因,腹膜或血液透析有效.(七)其他預防和治療腦水腫,消化道出血,感染,糾正貧血,低氧血癥,水電解質紊亂,保持呼吸道通暢等對預防和治療肝昏迷均有重要作用.希望我的答復能夠幫助你,如果還有其他問題,可以直接打電話咨詢我.如果對我的答復比較滿意,請給予采納和評價

              2015-12-27 16:31
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            什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現,且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環,是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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