結甲引起甲亢還是甲亢引起結甲手術有何不同
患者性別:患者性別:女患者年齡:53主要癥狀:主要癥狀:更年期近3年;甲亢2年;近一年來常感到徑部腫脹,常規檢查:淋巴細胞高,甲狀腺多發結節和淋巴結節.發病時間:2008年10月檢查結果:一,2009-05-05和2008-06-18兩次甲狀腺八項同位素檢查結果是:TT3-1.1,1.7;TT4-96.1,99.0;rT3-0.35,0.40;S-TSH-2.25,3.46;FT3-5.2,7.1;FT4-16.1,20.5TG抗體（TG-Ab）-0.1,0.1;TM抗體（TM-Ab）-0.1,0.1;二,2009-05-04和2009-06-18B超檢查結果分別是:甲狀腺包膜規整,內部回聲不均勻,可見多個實質性稍低回聲結節,邊界欠清,右葉較大者8.3x5.9mm（11x7mm）;左葉較大者10x8.0mm（11x7mm）.CDFI:結節周邊見血流包繞,甲狀腺內未見異常血流.雙側頸前未見明顯腫大淋巴結,左側鎖骨上探及11x5.2mm的低回聲結節,邊界清,內部回聲不均勻.雙側頸總動脈未見異常.雙側頜下區可見3-4個橢圓形低回聲,右側較大一個10x4mm,左側較大一個14x4.5mm,CDFI:內見少量血流信號.血常規檢查,中性粒細胞百分比46.7.淋巴細胞比率48.7,單核細胞百分比2.9,平均血紅蛋白濃度300,紅細胞分布寬度8.2,血小板分布寬度18.5,其余值都在正常范圍.三,8月21日檢查甲功七項顯示:T3--1.59;T4--101.30;TSH--5.07;ANTI-TG--10.80;FT4--21.01;ANTI-TPO--10.96;FT3--6.07.四,8月21日又作了CT檢查,是頸部平掃加強化,檢查報告單說,影像表現:兩側甲狀腺體積稍增大,其內密度不均,兩側葉均可見低密度結節樣影,邊緣欠清,增強掃描甲狀腺右葉低密度影內可見結節影,增強掃描甲狀腺左葉結節可見邊緣增強,中間未見明顯強化;氣管通暢,未見明顯受壓變形,會厭,口咽未見異常,雙側頸血管旁未見腫大淋巴結影.印象:多發甲狀腺占位,考慮結節性甲狀腺腫.五,8月27日ECT掃描檢查顯像所見:甲狀腺兩葉位置正常,結構完整,甲狀腺左葉大小約為5.8cmx2.0cm,內放射性核素分布均勻.甲狀腺右葉大小約6.4cmx2.6cm,右葉下極可見1.9cmx1.7cm大小放射性分布減低區.檢查意見:甲狀腺顯像示甲狀腺兩葉體積增大,右葉下極“涼結節”.六,8月31日細針穿刺細胞病理圖文診斷報告顯示:“增生甲狀腺濾泡上皮細胞及膠質樣物”現在我的主治醫說,采取手術治療是確定了,但我的病是甲狀腺腫大引起的甲亢還是甲亢引起的甲狀腺腫大還要研究,最后再制定手術治療方案.我的問題是:甲狀腺腫大引起的甲亢還是甲亢引起的甲狀腺腫大在手術治療方案有何不同?
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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首先：我講一下,甲狀腺功能亢進的病因分類：1）原發性甲亢,表現為甲狀腺的彌漫性腫大,兩側對稱,常伴有突眼,最為常見.------你的甲亢做了這么多檢查,均提示里面有結節,不是彌漫性的,也無突眼等癥,顯然,不是這類.2）繼發性甲亢,較為少見,這類就是常伴發于結節性甲狀腺腫之后.注意這種是先有結節,后有甲亢.你的很符合這種.3）高功能腺瘤.故名思義：腺瘤所致.手術方式：目前都是施行雙側甲狀腺大部切除,切除大約為每側的80%-90%左右.但是,結節性甲狀腺腫就要注意一些,要切除所有的結節,否者就有可能復發,難度也相對大一些,術后并發甲狀腺功能減退的可能性大一些.畢竟,有時為了切干凈就要相當于全切了.現在,應該明白了吧,祝早日康復!!!
2015-12-27 17:20
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