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            多形紅斑如何治療

            多形性紅斑

            患者女,30歲。近兩個月手上長了紅點,有點癢,二三天后身上出現疼痛,之后就全身關節處疼痛,血液查檢血沉急速上升,浙江嘉興這醫生疹斷是多形紅斑,吃了兩個月的藥好像并沒有控制住,目前又出現手關節處長疹子,特別癢,肛門周圍也有,很難受,

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊典秋 副主任醫師

              臨沭縣人民醫院

              二級甲等

              皮膚科

              多形紅斑患者飲食要注意,不可食用不易消化,帶有辛辣刺激,容易導致過敏的食品。飲食要規律,不可暴飲暴食,饑一頓飽一頓。患者皮膚要注意保濕和清潔,避免接觸不良刺激,禁止使用一些刺激的化妝品。在患此病后不可盲目治療,胡亂用藥,要選擇專業正規的醫院治療。

              2019-01-03 18:43
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              根據你的描述,多形紅斑病又稱滲出性多形紅斑,是一種病因復雜的急性炎癥性皮膚病。皮疹具有多形性,常伴粘膜損害,其特征性皮損為虹膜樣紅斑。本病春秋季好發,易復發。10-30歲發病率最高。病因還不是很清楚。首先尋找及去除誘因:如清除體內感染灶,停用可疑致敏藥物。其次,輕型病例一般給予對癥治療,如抗組織胺藥、鈣劑、維生素C等,外用爐甘石洗劑或皮質類固醇霜劑。如果是重癥的話應及時給予足量皮質類固醇激素。感染誘發的多形紅斑應選用適合的抗生素,皮膚粘膜糜爛嚴重者亦應選用抗生素防治感染,但應注意避免可能致敏的藥物。同時應根據病情給予各種支持療法,保持水、電解質平衡,改善全身營養狀況。要重視皮膚粘膜的護理,保持好口腔清潔,可用3%雙氧水或洗必泰漱口液漱口,因口腔粘膜糜爛疼痛而影響進食者,進食前可用1%利多卡因含漱。為避免或減輕眼部后遺癥,要及時清理分泌物,用抗生素和可的松眼藥水交替點眼,夜間可用紅霉素眼膏。對皮膚大皰應抽取皰液,糜爛滲出多時用3%硼酸或1/8000高錳酸鉀液濕敷。

              2015-12-27 21:50
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              多形性紅斑是常見的皮膚病,原因很多,一般是認為屬于過敏性的多見,比如食物藥物等。建議抗過敏治療,可以服用抗組胺藥物如依巴斯汀或者氯雷他定等,配合維生素C,西咪替丁等,也可以使用美能片;外用藥物主要是派瑞松等激素類藥膏,只要堅持治療一般很快會治愈。你也可以考慮中醫治療。

              2015-12-27 16:45
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,多形紅斑的病因復雜,可能與感染,藥物過敏和某些內臟疾病有關。至于治療,第一消除可以病因,如停用藥物,控制感染,重癥的還要補充營養,第二全身治療口服氯雷他定片,靜電葡萄糖酸鈣注射液,如果考慮病毒引起,還要口服抗病毒藥局部外用如派瑞松霜等激素類軟膏。

              2015-12-27 13:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              這位朋友你好,像這樣的情況,推薦中醫治療.辯證論治.有很好的療效.希望對你有幫助.

              2015-12-27 12:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              多形紅斑是一種急性自限性炎癥性皮膚病,常伴發粘膜損害,皮疹呈多形性,典型損害為靶形或虹膜狀損害。可由多種原因所致,可與感染細菌、病毒(特別是單純泡疹病毒)、酶菌、原蟲有關,也可由某些藥物,如磺胺類、巴妥類、水楊酸鹽類及生物制品致病,還有人與寒冷有關。多形紅斑是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚病。常伴黏膜損害,易復發。本病病因復雜,藥物、慢性感染病灶、食物及物理因素均可引起本病。某些疾病,如風濕熱、結締組織病也可出現多形紅斑樣皮損,臨床上將病因不名的稱特發性多形紅斑,病因明確的稱癥狀性多形紅斑。本病呈自限性,但易復發。多形紅斑病因迄今尚未完全明確,但一般認為是一種變態反應所引起的皮膚病。近幾年來,本病與單純皰疹病毒的關系頗引人矚目。有人指出,30%以上多形紅斑病人是由皰疹病毒所致,并已通過試驗予以證實,即用單純皰疹病毒抗原進行皮內注射后,可引起本病的發生。除此之外,某些病例往往是磺胺制劑、解熱止痛藥、鎮靜安眠藥劑、抗生素等所引起的藥疹;有的病人的發病與慢性病灶感染,如扁桃腺炎、中耳炎、副鼻竇炎、慢性附件炎等有關;有些是體內疾病的臨床癥狀表現之一,象風濕熱、傷寒、波浪熱、傳染性單核細胞增多癥、惡性肉芽腫及各種惡性腫瘤等均可伴發多形紅斑;部分患者的發生是吃用日常食物如魚肉、蛋等之后引起的;還有相當數目病列之原因仍難于查明。多形紅斑常發生于春秋二季,往往起病較急。前驅癥狀有低熱、頭痛、四肢乏力、關節及肌肉酸痛。部分病人可同時或發病之前易患單純皰疹或上呼吸道感染。皮疹好發于面頸部及四肢遠端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮損表現為多形性,呈紅斑、斑丘疹、水皰、大皰、紫斑有風團等,但以斑丘疹和紅斑為最常見。典型損害色澤為內紫外紅,中央可出現水皰。外觀甚奇特,個個皮疹境界清楚,宛以靶狀形態,此乃所謂虹膜樣皮損。見到這樣皮疹,對診斷有幫助。患處瘙癢或輕度疼痛和灼熱感。發病期中、一般無明顯全身癥狀,病程自限,皮損約經2~4周可望消退,但常常再復發。此外,在臨床實踐中,尚可見到兩種特殊類型,即寒冷型多形紅斑和斯蒂芬斯一約翰遜綜合征。寒冷型多形紅斑:本型以女性青年占多數,均在每年寒冷季節發病。慣發于手足背及指趾部,皮疹呈暗紅色丘疹或紫顏色血皰,大小約米粒至綠豆大,間也可見虹膜樣損害,患者有時輕度腫脹,手足冰冷,似凍瘡樣的改變。自覺作癢、遇暖尤劇。此起彼落,愈后留有暗紅色素斑。斯蒂芬斯-約翰遜綜合征,又名惡性大皰型多形紅斑。本型可視為多形紅斑重癥型。其常見原因是由藥物引起的。該型以兒童青少年居多,發病急驟,病情重篤。皮疹全身各處皆可被侵犯,但以顏面、手足尤其劇烈。口,眼、鼻以及尿道生殖器等處粘膜受累者屢見不鮮,而且口腔炎常是本綜合征的一個早期癥狀,幾乎全部病人都可查見該部粘膜有損害。皮疹表現為紅斑、紫斑、水皰、大皰、血皰、糜爛及結痂。損害常迅速擴大,可相互融合,但表皮棘層松解現象,即尼氏征為陰性。患者常伴有頭痛、疲乏、高熱等全身癥狀,嚴重者可發生毒血癥性衰竭。有時還可全并細菌感染,而死于肺炎或敗血癥,該綜合征病程較長,約3~6周方能痊愈。根據本病的多形皮疹和好發部位不難診斷。但應與凍瘡、藥疹(多形紅斑形)、皰疹樣皮炎等病鑒別。現代醫學對本病主要采取抗過敏治療。輕癥病例給抗組織胺藥物、維生素C、鈣劑內服。重癥病例給以皮質類固醇激素等治療。同時,應注意控制感染。寒冷性多形紅斑是由“寒”致“瘀”。寒冷使血管收縮,局部血液流速減慢,血循環中異常冷球蛋白、冷纖維蛋白原及冷凝素增加,其自身及紅細胞聚集性增加,使血液變稠、變粘滯,并在血管內凝聚而沉淀,又加重血流障礙,損傷血管壁而出現病變。故治療此型多形紅斑當以活血化瘀為先。本病稱本病為“雁瘡”、“寒瘡”與“豬眼瘡”等。中醫認為或是風寒之邪,郁于肌膚致邪外來,濕熱阻絡,氣血淤滯,郁久化熱,溢于肌膚;或內有蘊濕,復感風熱之邪,風濕熱之邪搏于肌表所致;或因稟性不耐,毒熱內功;或毒熱與濕熱互結而發。如果是因為天氣濕熱而引起的,長在腿上或者手上的,又紅又奇癢無比的痘痘。不妨外用爐甘石合劑搽洗,往往能藥到病除。爐甘石洗劑是常用的一種皮膚科外用藥,由于它是由不溶于水的爐甘石粉末與水加少量甘油及氧化鋅、苯酚配制而成的混懸液,涂在皮膚上后,由于水分的蒸發局部會感到涼爽,瘙癢緩解。爐甘石別名異極石,洗劑所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護和吸收少量滲出液作用,也有較弱的防腐作用,再加上不含激素,具有良好的消炎、散熱、吸濕、止癢、收斂和保護作用,可用于潮紅、腫脹、灼熱、瘙癢而無滲出的急性皮炎如丘疹、亞急性皮炎、濕疹、痱子、蕁麻疹、夏季皮炎、日曬傷等,只要皮疹無水皰、無滲液、無糜爛就可以經常使用。

              2015-12-27 06:31
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