28 歲女性臉上長滿發不出來的小粒痘痘，可能是由內分泌失調、毛囊堵塞、皮膚炎癥、飲食因素、作息不規律等導致的。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雄激素分泌過多，可能刺激皮脂腺分泌旺盛，導致痘痘產生。 2. 毛囊堵塞：皮膚清潔不當，角質層過厚，皮脂腺分泌物無法正常排出，容易形成閉口痘痘。 3. 皮膚炎癥：皮膚受到細菌、真菌等感染，引發炎癥反應，出現痘痘。 4. 飲食因素：過多攝入高糖、高脂肪、辛辣食物，可能加重皮膚負擔，誘發痘痘。 5. 作息不規律：長期熬夜、睡眠不足，影響身體的新陳代謝，使得皮膚狀態變差，容易長痘。 總之，臉上長痘的原因較為復雜。患者應注意保持皮膚清潔，調整飲食和作息。若痘痘情況嚴重，建議及時到正規醫院皮膚科就診，在醫生指導下進行治療。

健康指導：一般而言，青春期之后出現的痘痘主要是考慮是由于內分泌的問題的，可以適當的調整的，注意適當的增加一些新鮮蔬菜水果的攝入的，補充維生素的，不吃辛辣刺激的食物的，同時適當的運動的，可以用一些蘆薈膠等的改善的

痤瘡是多種因素導致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。根本原因是內分泌失調，雄性激素分泌旺盛引起。治療可以選用過氧苯甲酰凝膠、異維A酸膠。另外也可以請中醫進行辨證論治。