輸尿管腎盂成形術(shù)
了,一直不通,一直帶著引流管,這幾天孩子還是嘔吐。2010年1月18日被確診為先天性輸尿管上端與腎盂連接處狹窄,并于2月23日實行輸尿管腎盂成形術(shù),但術(shù)后輸尿管至今不通,其間也沒有通過,一直靠引流管排尿,而且從3月18日開始出現(xiàn)嘔吐癥狀,現(xiàn)已持續(xù)三天,靠打葡萄糖。急盼醫(yī)生幫忙。
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回答5
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陳念東
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,要做輸尿管腎盂成形術(shù)建議去正規(guī)的大型醫(yī)院為好,手術(shù)方式包括:1、腎盂輸尿管連接部Y-V成形術(shù)。將腎盂、輸尿管連接部進行分離,應(yīng)注意有時該部外表面正常而實際仍有狹窄,可用生理鹽水注入腎盂,觀察能否排空。腎盂不能排空時,應(yīng)縱行切開腎盂輸尿管連接部以下的輸尿管上段,以探針向上探查,可在腎盂輸尿管連接部遇到阻擋。將切口向上延長,Y形切開腎盂,顯露并切除腎盂輸尿管連接部的纖維肌肉環(huán)。將腎盂及輸尿管后壁肌肉層用4-0鉻制腸線間斷縫合。將新而小的蕈狀導(dǎo)尿管和塑料管經(jīng)腎實質(zhì)切口分別引入腎盂及輸尿管,作腎盂造瘺。最后,把三角瓣的尖端拉向輸尿管縫合,形成V形,腎盂部置香煙引流后按層縫合切口。2、舌狀腎盂瓣成形術(shù)。做一細長的舌狀腎盂瓣,切口的大部作在腎盂后側(cè),瓣尖繞過腎盂上部彎向前側(cè),切口的一端位于腎盂輸尿管連接部的后內(nèi)側(cè),另一端沿輸尿管越過狹窄處縱行向下。把舌狀腎盂瓣向下翻轉(zhuǎn),使舌狀瓣接近輸尿管切線,將二者的后壁用3-0鉻制腸線間斷縫合。作腎切口,將蕈狀導(dǎo)尿管及塑料管經(jīng)此切口引入,分別放至腎盂及健康的輸尿管內(nèi)。然后,用3-0鉻制腸線縫合腎盂及輸尿管。腎盂外部置香煙引流后,逐層縫合切口。
2015-12-27 18:57
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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進行輸尿管腎盂成形術(shù)應(yīng)根據(jù)腎積水的程度、腎功能情況、狹窄的原因和狹窄的程度、位置和長度等選擇不同的手術(shù)方式,如果腎積水不是十分嚴重,尚保存部分腎功能,應(yīng)盡量保留患腎,尤其對雙腎積水的患者進行腎切除應(yīng)非常慎重。輸尿管腎盂成形術(shù)的術(shù)式很多,包括狹窄段縱切橫縫成形術(shù)、“Y-V”成形術(shù)、腎盂輸尿管側(cè)切或腎盂瓣成形術(shù)、狹窄段切除輸尿管腎盂吻合術(shù)等。腎盂與輸尿管連接部血管異位現(xiàn)象不能整復(fù)并伴有明顯腎盂積水,再切除部分腎盂及狹窄段病變時,宜采用腎盂部分切除、腎盂輸尿管成形術(shù)。在進行輸尿管腎盂成形術(shù)前應(yīng)做好術(shù)前準備工作,以保證成形手術(shù)的成功。尿是無菌的,除非急性梗阻發(fā)生,在有感染的情況下進行腎積水整形手術(shù)是不明智的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用適當(dāng)抗生素控制細菌尿。
2015-12-27 17:09
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這樣應(yīng)該是可行的,如果不放心可以去大點的醫(yī)院再去咨詢下,醫(yī)療條件不同手術(shù)方式是不同的!最好選擇好的醫(yī)院進行治療,不要隨便的服藥!祝你早日康復(fù)身體健康!
2015-12-27 16:24
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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目前考慮是腎盂輸尿管成形術(shù)后引起的再狹窄,考慮原因可能為手術(shù)創(chuàng)傷形成局部瘢痕、先天性狹窄程度嚴重手術(shù)條件不佳等。之所以從腰部引出一條管排尿是為了避免尿液經(jīng)過剛剛成型的腎盂輸尿管結(jié)合部引起慢性炎癥刺激,目前行膀胱鏡輸尿管置管的方式是正確的,目的是將術(shù)后沒有打開的腎盂輸尿管結(jié)合部撐開,以期達到開放的效果。
2015-12-27 12:16
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)您的描述,是輸尿管成形術(shù)后出現(xiàn)的堵塞如何解決。目前根據(jù)您提供的情況,輸尿管沒有再通,需要及時疏通輸尿管防止手術(shù)后的瘢痕攣縮導(dǎo)致腎積水。目前解決的辦法比較好的是可以通過膀胱鏡下行逆行插管術(shù),如果能成功插管,引流通暢。一切問題就解決了。醫(yī)生詢問:手術(shù)做得如何?開放還是腹腔鏡?
2015-12-27 08:50
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