乙肝兩對半檢查中第二、四、五項陽性不是小三陽。這種情況通常表明既往感染過乙肝病毒，但目前已處于恢復階段。要實現轉陰，需要綜合多種因素，包括生活方式調整、定期復查、必要時的藥物治療等。 1. 病情解釋：第二項陽性說明體內產生了乙肝表面抗體，對乙肝病毒有一定免疫力。第四、五項陽性提示曾經感染過。 2. 生活方式：保持規律作息，避免熬夜；均衡飲食，多攝入富含蛋白質、維生素的食物；戒煙限酒；適當運動，增強體質。 3. 定期復查：建議每 3-6 個月復查乙肝兩對半、肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等，監測病情變化。 4. 藥物治療：如果肝功能異常或乙肝病毒 DNA 陽性，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但需在醫生指導下使用。 5. 心理調節：保持良好心態，避免焦慮、緊張等不良情緒，以免影響免疫功能。 總之，乙肝兩對半 2、4、5 項陽性一般情況良好，但仍需重視，遵循醫囑定期復查，必要時采取合理的治療措施。

乙肝大三陽傳染性還是比較強的，而且乙肝病毒從體內清除比較難，所以治愈不太現實。建議查一下乙肝病毒DNA、肝功、B超，根據檢查結果確定是否用藥及怎樣用藥。

大三陽既是在乙肝五項檢查中表面抗原、e抗抗原、核心抗體都是陽性的既是乙肝大三陽，而小三陽既是在乙肝五項檢查中表面抗原、e抗抗體、核心抗體都是陽性表示小三陽。大三陽和小三陽從外表上看是完全無法分辨的，但是我們可以通過以下幾種途徑來做出區分。一、從乙肝兩對半的檢查結果來區分乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。俗稱的大三陽，指的就是表面抗原、e抗原和抗核抗體為陽性。小三陽就是指化驗結果為：表面抗原，e抗體和核心抗體陽性，二者的區別是大三陽中的e抗原陽性轉為了小三陽中的e抗體陽性。大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒復制活躍，因此其傳染性也強。小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒復制受到了抑制，其傳染性也變弱。二、從乙肝HBV—DNA的檢測結果來區分乙肝大三陽患者的乙肝HBV—DNA一般都是陽性，它表示體內病毒數量很多，病毒復制活躍，傳染性強。這種情況要及時的進行抗病毒的治療。而乙肝小三陽患者的乙肝HBV—DNA多為陰性，表示體內病毒數量較少，，病毒復制不活躍，傳染性相對較弱。小三陽與大三陽相比更容易引起病毒的變異，導致肝硬化以及肝癌。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應該懷疑病毒變異的可能性，應該及時的到正規的專業醫院去進行肝功能的檢查。無論是乙肝大三陽，還是乙肝小三陽，只要肝功能異常時，都要及時的到正規的專業醫院去進行肝功能的檢查，以確定病情，然后對癥進行治療。另外。還應該注意：1、嚴格禁酒，保護肝臟。2、勞逸結合，精神愉快，生活規律，合理安排飲食。3、定期復查肝功，因為當機體抵抗力下降、生氣、勞累等誘因易引起肝炎發作。4、醫生指導下用藥，切勿有病亂投醫，濫用藥，換藥不宜太勤。

恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。目前的研究表示確實沒有一種藥物可以直接殺滅乙肝病毒，有的人之所以說乙肝小三陽能轉陰并不是藥物直接起的起得作用，而是自身的免疫系統可以清除乙肝病毒。　治療乙肝目前的難點就是如何刺激免疫系統，打破免疫耐受，讓機體免疫系統清除病毒。

病情分析從你描述的情況看屬于大三陽的癥狀，臨床屬于病毒復制比較強，數量多，傳染性強等特點，需要進一步抗病毒治療，小三陽比較穩定，就不需要治療，你及時檢查，治療保養不要勞累