懷孕 18 周時肝酶為 74，肝功能正常，一般來說對胎兒的影響不大，但仍需綜合多種因素判斷，如孕婦的基礎健康狀況、孕期的生活習慣、是否存在其他潛在疾病、后續肝酶的變化趨勢以及胎兒的發育情況等。 1. 孕婦基礎健康狀況：若孕婦孕前無肝臟疾病，單純此次肝酶稍高，可能影響較小。但如果有慢性肝病，如乙肝、丙肝等，就需要密切監測。 2. 孕期生活習慣：孕期勞累、睡眠不足、飲食油膩或不規律等，可能導致肝酶暫時升高，調整生活方式后可能恢復正常，對胎兒影響較小。 3. 潛在疾病：如妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝等，可能影響胎兒的營養供應和氧氣輸送。 4. 肝酶變化趨勢：持續升高或大幅波動，提示病情可能加重，對胎兒產生不利影響。 5. 胎兒發育情況：通過超聲等檢查評估胎兒的生長發育，如果胎兒發育正常，通常無需過度擔憂。 總之，懷孕 18 周肝酶 74 且肝功能正常時，應密切關注，定期復查肝功能及相關檢查，以便及時發現問題并采取相應措施，保障母嬰健康。

沒有太大的影響的

肝功能檢查轉氨酶升高的原因有很多，感染其他肝炎病毒、藥物過敏、過度飲酒、劇烈運動、肝臟疾病、其他疾病：心肌炎、流感、麻疹等均可引起轉氨酶升高。醫生建議：您現在這種情況屬于增高的，經過檢查之后，確定是有什么原因引起的轉氨酶升高，結合病史、癥狀、體征及其其他檢查等進行綜合分析，然后采取針對性治療。早發現，早治療，對您及胎兒是保護的！祝您身體健康！