對于 60 歲慢性腎功能不全，左輸尿管結石 1.4 厘米，左腎重度積水并多發結石，右多囊腎，肌酐 547、尿酸 21、高血壓 185/90 的患者，能否手術取石需綜合多方面因素，包括患者的整體健康狀況、結石的具體位置和數量、腎功能受損程度、血壓控制情況以及手術耐受能力等。手術風險相對較大。 1. 健康狀況：患者年齡較大，慢性腎功能不全可能影響身體對手術的耐受。 2. 結石情況：左輸尿管結石較大，左腎重度積水和多發結石增加了手術難度。 3. 腎功能：肌酐值較高，表明腎功能受損較嚴重，手術可能進一步影響腎功能。 4. 血壓：高血壓控制不佳，增加手術中出血和心腦血管并發癥的風險。 5. 手術耐受：右多囊腎可能影響手術操作和術后恢復。 6. 其他因素：患者的心肺功能、血糖水平等也會影響手術決策和風險。 綜上所述，對于此類患者，手術取石需要謹慎評估，權衡利弊。醫生通常會在術前進行全面檢查和評估，制定個性化的治療方案，可能包括先控制血壓、改善腎功能，再考慮手術或選擇其他更適合的治療方法。

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你好,腎功不全就考慮是結石梗阻導致的積水引起的,血壓比較高,取石風險比較大,建議先降血壓,考慮經皮腎鏡取石

建議使用同一個用戶名提問，我也不記得上次你提問的問題了