孕 23 周乙肝大三陽攜帶，要最大限度阻斷母嬰傳播，需綜合考慮乙肝病毒載量、肝功能、孕期監(jiān)測、分娩方式及產(chǎn)后處理等。 1. 病毒載量：目前乙肝病毒 DNA 較高，需密切監(jiān)測，必要時(shí)在孕晚期（28 周后）考慮抗病毒治療，如替諾福韋酯、替比夫定等。 2. 肝功能：雖然當(dāng)前肝功能正常，但仍要定期復(fù)查，以確保孕期肝臟功能穩(wěn)定。 3. 孕期監(jiān)測：按時(shí)產(chǎn)檢，包括乙肝相關(guān)指標(biāo)、胎兒發(fā)育情況等。 4. 分娩方式：盡量選擇順產(chǎn)，除非有產(chǎn)科指征才考慮剖宮產(chǎn)。 5. 產(chǎn)后處理：寶寶出生后 12 小時(shí)內(nèi)盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，之后按照 0、1、6 月程序接種乙肝疫苗。 通過以上綜合措施，能在很大程度上降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但具體方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。