治療一.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)休息；二.對(duì)癥支持；三.抗結(jié)核藥物：1.初治病人：（１）六個(gè)月療程：２SHRZ／４ＨＲ、２EHRZ／４HR、２HRZ／４HR、２HRZ／４H3R2、２HRZ／４H3R3；（２）八個(gè)月療程：２SHRZ／６HT；（３）九個(gè)月療程：９HR；（４）十二個(gè)月療程：２SHE／10HE。2.初治失敗的病人：更改方案，療程至少一年，采用每日給藥的方案，用以前未用過或用藥時(shí)間很短的并且與過去用藥無(wú)交叉耐藥的３種藥物，待病情控制后，至少用２種藥物完成全療程。3.對(duì)滲出型或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重的病人，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松口服連續(xù)２～３周，減輕纖維化，腸粘連和腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)腹水消減。四.腎上腺皮質(zhì)激素；五.手術(shù)治療。

1.綜合治療　結(jié)核性腹膜炎病應(yīng)進(jìn)行全身綜合治療給予高熱量高蛋白高維生素飲食胃腸道癥狀明顯或有腸梗阻影響進(jìn)食時(shí)應(yīng)給流質(zhì)半流質(zhì)或胃腸外高營(yíng)養(yǎng)并注意糾正水和電解質(zhì)失衡營(yíng)養(yǎng)不良消瘦病人可適當(dāng)增加水解蛋白復(fù)方氨基酸等以增加機(jī)體能量若伴有腹腔內(nèi)混合其他細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)酌情給予抗生素治療等　　2.抗結(jié)核菌藥物治療　肺結(jié)核治療的原則適用于結(jié)核性腹膜炎的治療其關(guān)鍵是早期足量全程地徹底抗結(jié)核治療避免復(fù)發(fā)防止并發(fā)癥的發(fā)生理想的抗結(jié)核藥物應(yīng)具備有殺菌或較強(qiáng)的抑菌作用;在體內(nèi)可達(dá)到有效的抑菌濃度;并能滲透入細(xì)胞漿膜腔內(nèi);療效迅速而持久毒性低副作用少;使用方便價(jià)格低廉等在治療前最好能對(duì)所分離的結(jié)核桿菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)可進(jìn)一步提高療效結(jié)核性腹膜炎的治療通常需采用至少兩種以上藥物聯(lián)合方案進(jìn)行在單用1種抗結(jié)核藥物治療時(shí)每106個(gè)結(jié)核桿菌中有1個(gè)發(fā)生耐藥突變株而當(dāng)具有不同作用機(jī)制的2種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)其產(chǎn)生耐藥突變菌的機(jī)率是10-6×10-6即每1012個(gè)結(jié)核桿菌中僅有1個(gè)發(fā)生耐藥突變因此聯(lián)合用藥不僅可防止或減少耐藥性的發(fā)生且由于各種藥物的不同作用機(jī)制可增強(qiáng)療效目前認(rèn)為異煙肼和利福平是兩個(gè)最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物其對(duì)98%以上臨床分離菌株敏感對(duì)一些具有對(duì)結(jié)核桿菌耐藥危險(xiǎn)因素的病人需要采用3種或4種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療這些危險(xiǎn)因素有：　　(1)既往曾接受過抗結(jié)核藥物的治療　　(2)未完成原定抗結(jié)核治療方案不規(guī)則用藥或療程不足　　(3)來(lái)自一些原發(fā)耐藥結(jié)核桿菌株發(fā)生率超過50%的地區(qū)病人或與其密切接觸者　　(4)伴有HIV感染的病人　　(5)患粘連型伴滲出或干酪型結(jié)核性腹膜炎的病人　　(6)伴有其他部位活動(dòng)性結(jié)核病灶病變不易控制的病人等因此對(duì)結(jié)核性腹膜炎的治療盡可能選擇抗結(jié)核藥物的聯(lián)合化療方案療程也應(yīng)適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)分階段進(jìn)行由于結(jié)核桿菌增殖緩慢和代謝失活的周期較長(zhǎng)所以延長(zhǎng)藥物治療時(shí)間常是十分必要的若病人能堅(jiān)持服藥耐受性好療程延至9～12個(gè)月療程更佳由于利福平對(duì)所有部位的結(jié)核桿菌均有殺菌作用含利福平的聯(lián)合治療可不必延長(zhǎng)到其他聯(lián)合治療那么長(zhǎng)時(shí)間

胸膜炎的治療總的原則是早期,聯(lián)用,規(guī)律,全程.抗結(jié)核的藥物種類不多,而且易耐藥,主要有異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,鏈霉素,以及一些二線藥,同時(shí)結(jié)核性胸膜炎可加用皮質(zhì)激素

效果不佳，多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心,血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷.糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng),改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥.但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散,故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證.結(jié)核性胸膜炎治愈標(biāo)準(zhǔn)：化驗(yàn)連續(xù)陰轉(zhuǎn)，為胸水全部吸收,X線所見無(wú)痕跡。