肝硬化引發的食道靜脈曲張患者，血小板五萬，曾有腦出血史，對于是否進行食管靜脈套扎手術存在疑慮。手術風險包括對腦血管的影響、門脈壓力變化等。需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴重程度、手術效果、術后護理以及可能的并發癥等。 1. 身體狀況：患者目前精神狀態良好，但血小板較低，增加了出血風險。 2. 病情嚴重程度：肝硬化導致食道靜脈曲張，若不處理，出血風險較大。 3. 手術效果：套扎手術可有效預防食道靜脈破裂出血，但不能根治肝硬化。 4. 術后護理：術后需密切觀察，注意飲食和休息，預防感染和再出血。 5. 并發癥：可能出現短暫的吞咽困難、胸痛等，嚴重的可能有套扎部位潰瘍、穿孔。 綜合來看，手術有一定風險，但如果患者身體條件允許，且醫生評估手術利大于弊，可考慮進行。同時，無論是否手術，都要嚴格遵循醫生的建議進行治療和護理。

作這種手術對腦血管沒有影響的。作這個手術的目的就是解決門脈高壓導致的食道靜脈曲張，并不會增加門脈高壓的程度的。如果門脈壓高還得考慮作脾切除等手術的。