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            小腦蚓部占位

            胸腺瘤

            患者患者患者患者患者小腦蚓部占位.病理:轉移性上皮性腫瘤,頭昏,走路打漂,頭痛.有積水.一般情況尚可,病理未引出.09年10月到09年12兩月余伴隨頭痛,走路打漂加重.6年前患過惡性胸腺瘤.手術切除后化療放療幾次.小腦蚓部占位后做胸部檢查控制的還行,醫生說沒有發現復方跡象.

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您可以試試針灸治療,效果不錯.在家可以請上門針灸的醫生在家治療一下,走路不穩還是考慮術后體虛的癥狀引起的,不要大補,可以多喝些細粥有利于吸收,如果家離醫院近或出行比較方便,最好還是到中醫院把脈看看,家屬要多陪陪老人說話,沒精神頭可能是老人沒事情可做的關系.注意防寒保暖,避免吹冷風,飲食均衡,補充B族維生素,保證充足睡眠,避免長期伏案,加強體能鍛煉,保持良好心態,希望對你有幫助,祝早日康復.

              2015-12-27 03:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

               腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高,約占40.49%,綜合發病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲.大腦半球發生的膠質瘤約占全部膠質瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤,腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位,占膠質瘤總數的23.9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%,主要為星形細胞瘤.  膠質細胞瘤的分類:1990.WHO將膠質瘤進行分類,見下表:  星形細胞的腫瘤混合性膠質瘤  膠質母細胞瘤:腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現癥狀至就診多數在3個月之內,高顱內壓癥狀明顯,33%患者有癲癇發作,20%患者表現淡漠,癡呆,智力減退等精神癥狀,(患者)可出現不同程度的偏癱,偏身感覺障礙,失語和偏盲等.  少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤:癲癇常為首發癥狀,精神癥狀以情感異常和癡呆為主,侵犯運動,感覺區可產生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓癥狀出現較晚.  髓母細胞瘤:  ①腫瘤生長快,高顱壓癥狀明顯  ②小腦功能損害表現為步態蹣跚,走路不穩等.  ③復視,面癱,頭顱增大(兒童),嗆咳等.  ④腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特征.  室管膜瘤  ①顱內壓增高癥狀  ②腦干受壓癥狀(嘔吐,嗆咳,各咽困難,聲音嘶啞,呼吸困難),小腦癥狀(走路不穩,眼球震顫等)及偏癱,眼球上運動障礙等.  ③手術后復發率幾乎為100%易發生椎管內轉移.  脈絡叢乳頭狀瘤:  1,腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀,兒童常見頭顱增大;精神淡漠,嗜睡或易激惹.  2,腫瘤位于側腦室者有對側錐體束征;后顱凹者內走路不穩,眼球震顫,共濟運動失調,第三腦室者為雙眼上視困難.  松果體細胞瘤:顱內壓增高;聽力及眼球運動障礙,影響到視力下部表現為尿崩癥,嗜睡和肥胖等,內分泌癥狀表現為性征發育停滯或不發育;部分患者可出現癲癇發作及意識障礙.  膠質瘤的特點及治療現狀  膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,多數不限于一個腦葉,向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長緩慢,病程較長,自出現癥狀至就診時間平均兩年,惡性者瘤體生長快,病程短,自出現癥狀到就診時多數在3個月之內,70-80%多在半年之內.  目前國內外對于膠質瘤的治療普遍為手術,放療,化療,X刀,γ刀等.  手術:手術治療基于膠質瘤的生長特點,理論上手術不可能完全切除,生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術,所以手術的治療目的只能局限于以下5個方面①明確病理診斷,②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數量,③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長生命并為隨后的其他綜合治療創造時機;⑤獲得腫瘤細胞動力學資料,為尋找有效治療提供依據.  放療:放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規治療,但療效評價不一,除髓母細胞瘤對放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類型對放療均不敏感,有觀察認為放療與非放療者預后相同.此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估.  X-刀,γ-刀—均屬放射治療范疇,因腫瘤的部位,瘤體大小(一般限于3厘米以下)及瘤體對射線的敏感程度,治療范疇局限,目前認為膠質瘤,特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合采用R-刀治療.  化療:原則上用于惡性腫瘤,但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU,CCNU,VM-26等有效率均在30%以下.  中醫治療:北京同心醫院專家組(01088680578)采用抗瘤系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應用,以稀有的動物和名貴中草藥精選研制而成,專家組根據腦瘤的生理特征及發展規律異質性,異變性,轉移性.采用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法,促使中藥通過血腦屏障歸精入腦,穿破瘤體組織,封閉腫瘤組織的血液循環,使正常的腦細胞有序分列,直接進入瘤體起到吞噬消除作用,改善腦部微循環,使血氧代謝增強,病灶軟化,縮小.根據不同的病情采用不同的治療方法,辨癥施治分期治療,適用于未進行手術或手術部分已切除,術后復發,X-刀,γ-刀,放化療后的患者,特別對腦瘤引起的頭痛,惡心嘔吐,耳鳴,肢體麻木,抽搐,精神障礙,視物不清重影等癥狀治療效果更為明顯,一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除癥狀,用藥3-6個月后病情基本穩定,多數患者瘤體鈣化,縮小或消失,能預防術后復發,臨床應用多年來療效確切  髓母細胞瘤是一種源于胚胎殘留組織的惡性程度極高的腫瘤,被定為4級腫瘤(WHO).發病高峰在5~15歲之間,成人少見,其中男孩發病率高.男女比例為2∶1,與兒童髓母細胞瘤發病率一致.髓母細胞瘤可發生于此移行過程的任何部位,但只限于顱后窩.髓母細胞瘤發生的典型部位在第四腦室頂部及小腦蚓部,腫瘤可向各個方向生長.腫瘤在充滿第四腦室后,經正中孔可長入枕大池及椎管內;經外側孔可伸入橋小腦角池;經中腦導水管可達第三腦室.腫瘤細胞容易經由腦脊液在腦室,在蛛網膜下腔內轉移.成人髓母細胞瘤在部位上不典型,可偏離中線.  髓母細胞瘤一般邊緣清楚,呈圓形,不規則形,可囊變,但很少鈣化,血供豐富.典型MRI表現:位于小腦中線或偏向一側的圓實性腫塊,T1WI為等或稍低信號,腫瘤內可有低信號囊變壞死灶;T2WI為稍高或高信號,其信號強度無特征性;靜脈注入對比劑后,腫瘤實質部分均勻或不均勻性中度強化.較特征性的表現是腫瘤的部位及其間接征象,正中矢狀面像更有意義.腫瘤位于上蚓部時,常使中腦導水管受壓,變窄,向前移位.腫瘤居于第四腦室頂部時,中腦導水管被擠開且向上移位,四疊體板由正常直立位置變為近乎水平.此外,腫瘤周圍有新月形腦脊液存留,主要在其前方或上方,而不見于后方,提示腫瘤位于其后下方.上述新月形腦脊液信號系未為腫瘤所填滿第四腦室余部.此征象不會在室管膜瘤或腦干膠質瘤中出現.如未發生囊變壞死,則信號均勻.發生囊變壞死時,腫瘤內可見比腫瘤信號更長T1,長T2的囊變區.囊變可發生于腫瘤的任何部位,一般來說,腫瘤體積越大,囊變發生得越多且較大,這可能與腫瘤生長迅速有關.囊變的發生并無明顯特征性,成人與兒童均可出現.腫瘤鈣化及出血較少見.Gd-DTPA增強掃描,腫瘤實質部分中度強化,囊變區不強化.  鑒別診斷方面,髓母細胞瘤需與室管膜瘤,星形細胞瘤及腦膜瘤等鑒別.在質子加權像上,髓母細胞瘤邊緣有一高信號影,而室管膜瘤或星形細胞瘤無此影像.室管膜瘤是腦室內腫瘤,與髓母細胞瘤不一樣,其后方可存在新月形腦脊液信號.同樣,腦干膠質瘤位于第四腦室前方,不會出現腫瘤前方的新月形腦脊液信號.后顱窩的腦膜瘤是一腦外腫瘤,故邊緣較清楚,T2WI常可見腫瘤邊緣一低信號假包膜存在.增強掃描時有時可見鼠尾征,而且腫瘤強化很顯著.而髓母細胞瘤多為中度強化,無鼠尾征.本組病例中,有1例為多灶性,發生于小腦蚓部,第四腦室及幕上,應與轉移瘤鑒別.轉移瘤一般呈長T1,長T2信號,瘤體較小時周圍即可有明顯水腫,指狀水腫是其較特征性的征象,而髓母細胞瘤周圍水腫一般較輕.手術切除及術后放射治療是成人髓母細胞瘤的主要治療手段,二者合用可使療效顯著提高.

              2015-12-27 01:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              胸腺瘤轉移,此病對放化療都不是很敏感,手術后可以適當用中藥,提高免疫力術后預后不是很好,治療應是延長壽命,提高生存質量為主,對癥和支持治療.以上是對“小腦蚓部占位”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-26 18:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              上肺癌腦轉移皮發生的惡性腫瘤稱為癌,多見于老年人,是人類最常見的一類惡性腫瘤.癌常以浸潤性生長為主,故與周圍組織分界不清.發生在皮膚,粘膜表面的癌外觀上常呈息肉狀,蕈傘狀或菜花狀,表面常有壞死及潰瘍形成;癌在早期一般多經淋巴道轉移,到晚期才發生血道轉移.觀.腫瘤的根部常較狹窄成蒂與正常組織相連.采取溫陽散結法為主的中藥治療.至少您以后走路穩了,精神好了

              2015-12-26 12:57
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              中國醫學科學院腫瘤醫院

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            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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            擅長:兒童呼吸系統疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養不良、兒童康復等的臨床診治有著豐富的臨床經驗。

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