上牙里面腫包且疼痛，吃藥無效，可能是牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙齦膿腫、牙槽骨增生等原因所致。 1.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。會出現牙齦紅腫、出血、牙周袋形成等。治療包括潔治、刮治等基礎治療，以及必要時的牙周手術。藥物可選擇甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等，但需遵醫囑。 2.根尖周炎：多由牙髓病發展而來，細菌感染是主要病因。表現為牙齒咬合疼痛、牙齦腫脹。治療以根管治療為主，同時可配合口服抗生素，如頭孢克洛、克林霉素等。 3.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。局部沖洗上藥，如用 3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，口服人工牛黃甲硝唑、羅紅霉素等。 4.牙齦膿腫：多為急性化膿性炎癥。除了切開引流排膿，還可使用青霉素、頭孢曲松鈉等藥物抗感染。 5.牙槽骨增生：一般無明顯癥狀，當增生較大時可出現局部腫脹。通常無需特殊治療，若影響生活可考慮手術修整。 上牙內腫包疼痛且吃藥無效，應盡快到正規醫院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。

你好，牙齦腫痛多是由于局部炎癥上火造成的，建議積極口服抗菌消炎清熱瀉火藥物進行治療很快就會好轉的。可以服用牙周康、阿莫西林、維生素c、牛黃上清片效果很好的，期間注意多補充水分避免辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通暢。